手术花了三万多,医保只报销了970元?对,你没有听错,几个月前河北保定的王大爷突然觉得腰疼,在本地医院看了几次都没用,后来王大爷就去北京做了手术,手术加住院前前后后花了3万多,但最后新农合却只报了970,王大爷当时就很纳闷,为什么才报了这么点呢?
今天,深蓝君就为大家解答一下,医保是怎么报销的?有了医保,为什么还要买百万医疗险?
医保能报销哪些费用,其实一张图就能解释清楚:
首先我们要知道医保只有最中间的这个位置是可以报的,而其它的就是上不报下不报、左不报右不报。
上面的那条叫封顶线,超过封顶线不报,大概在20万-60万;下面的叫起付线,起付线以下也是不报的,像王大爷他老家,医保规定起付线是3500,那这3500就必须他自己掏钱。
左边是医保目录外的费用,很多价格昂贵的高档药、特效药属于医保目录外的,都报不了。而王大爷的整个治疗过程中,花销大头14000,全都属于左边这部分医保目录外的,一分都不给报。
再看右边,报销比例外的不报,王大爷交的是居民医保,本来报销比例就不算太高,加上又是异地就医,这报销比例又要打个折扣,所以种种限制下来,最后王大爷真正能够报销的就只有970。
我估计很多人都跟王大爷一样,虽然一直交着医保,但从来都没有仔细研究过医保究竟是怎么报销的。等到自己生病住院的时候,才发现医保报销的实在是太少了。当然,这里我不是要否定医保的意思,医保是性价比非常高的一个保险,一定要有!只不过,有的时候光靠这一个医保是不够的。因为它不能百分百全报,只能给我们一个最基础的保障。真是赶上什么大病,想用一些更好的药,如果不在医保目录内,医保是报不了的。所以,我还是建议大家在身体健康的时候买一份百万医疗险。
首先它没有用药限制,医保报完后,剩下超过1万的费用,都能100%报销。而且价格非常便宜,年轻人买每年就几百块,五六十岁的老人每年1000多,像王大爷,要是之前身体健康的时候花1千多买个百万医疗险,我不说别的,最起码不在医保目录内的那1万4完全就可以省下来!
这也就是为什么我会一直说,不管再穷再没钱,也一定要买一份百万医疗险!但很可惜,因为它价格便宜,佣金低,一些业务员根本不愿意主动推荐,很多人像王大爷一样,都不知道市面上还有这种性价比高的保险。
所以,我们有医保的保障后,还需要再搭配一份百万医疗险进行保障。