提起支付宝好医保长期医疗(6年版),是很多消费者、保险从业员中“永远的神"!
但最近两年,好医保的负面新闻越来越多,其中争议最大的就是它的健康告知问题,很多消费者觉得它的健康告知中存在很多隐藏的坑,我们普通人很容易就陷入它的套路中。
今天这篇文章我们就来聊聊:好医保的健康告知到底严不严,如何做好健康告知!
健康告知一大原则是:有问就答,不问不答!
也就是说即使我们身患某种疾病,只要这保险的健康告知没有问到,都可以直接购买。
但一旦健康告知问到了,我们就得如实告知相关情况,保险公司会相应给出以下核保结论:
当我们在网上买保险,不符合健康告知时,可以先用智能核保告知情况,能立刻知道结果。
但如果因为智能核保没有相关疾病而无法告知,就只能联系保险公司走人工核保了。不过,很遗憾,好医保现在还不支持人工核保!
所以如果智能核保也没有这病的核保结论,好医保就无法购买了。
好医保健康告知会有未成年人、女性、男性三个人群有不同版本,会有针对性问题。
未成年人版问的最少,健康告知比较宽松。女性版本会问到是否患有宫颈炎、宫颈上皮内瘤变等女性疾病。
而男性版本则会问到前列腺炎、前列腺增生等男性疾病,其他则区别不大。
健康告知主要分为三大部分,我们逐一来解决:
一、 就医行为和保险情况这是条概括性的兜底条款,目的是想了解我们身体最近两年有无出现问题。
这里主要询问了两点:
住院和手术,这很容易理解,如果有就需要告知保险公司。
我们重点看“遵医嘱服药连续超过30天”,这包括两个条件:遵医嘱和连续服药超过30天。
所以这指的是如果医生建议规律服药,周期超过30天,不管实际开没开药、吃没吃,都需要告知。
这条想了解我们过去两年买保险时,有没有被其他保险公司拒赔、除外承保、延期等情况。
保险公司也是机智过人:如果同行不肯保,那我也得慎重考虑了......
好医保健康告知的第一条杀伤范围非常大,比如说住几天院,不也是常事吗?
也不急,好医保在健康告知最下面特意增加了一部分:
如果是因为这些情况而导致住院、手术或吃药,或被其他保险公司拒保的,则不受影响,可以正常购买。
其实很好理解,保险公司设置健康告知目的是为了防止带病投保,降低风险。
但如果我们因为生孩子、感冒、急性阑尾炎、意外这些常见情况而住院、手术的,治愈后恢复良好,身体患病风险并没有增加多少,所以可以正常投保。
那如果是其它病,那怎么办?如何告知保险公司?
重点来了,记住,好医保有一个强大的智能核保功能,一定要好好利用!
比如说小明一年前因胆囊息肉而手术住院,小明可以点击最下方的有部分问题,就能进入智能核保评估页面; 然后选择第一条健康告知,就会弹出一系列疾病或异常情况。
小明选择胆囊息肉,回答相应问题后,能不能买马上就知道了。
为了更方便大家,对于第一条健康告知的智能核保会问到34种疾病、60种情况,我都一一操作过,并整理出了所有核保结论,大家可以自行查阅:
但问题又来了,如果自己所患的疾病在这个表格里都没有,那又咋办?
我们可以在第二关中进入智能核保告知保险公司!
相比于第一条的兜底条款,第二条健康告知就明确很多了。
如果我们目前或者现在患有以下疾病,我们都需要进入智能核保告诉保险公司!
好医保健康告知第2条
这里我们挑选几条难以理解的疾病来重点解释:
肿瘤这里明确问到了三种:
这个病是有机会正常投保的,前提是是有近一年TCT宫颈癌筛查、HPV复查,且HPV高危型阴性,TCT正常或者仅为炎症,其他情况都会拒保。
虽然没有明确问到,但交界性肿瘤也不能投保。就像人不能完全用好人和坏人来区分一样,肿瘤也有“不良不恶”的中间型。
交界性肿瘤被称为是低度潜在恶性肿瘤,兼有恶性肿瘤良性肿瘤的特点。常见的交界性肿瘤有卵巢交界性浆/粘液性囊腺瘤、上皮样血管内皮瘤、大肠腺瘤等等。
肿瘤这一项的智能核保意见整理如下:
好医保肿瘤部分核保意见
结节、息肉因为常见,很多朋友会掉以轻心:这么常见,又不需要治疗的病,不影响吧?
但不管你是在哪个体检机构查出,还是多少年前诊断的,我都建议你如实告知,不要低估保险公司的调查能力。
这部分问到5个疾病:甲状腺结节、乳房结节或肿块、肺部结节/肿块或磨玻璃影、胃息肉、肠道息肉。
关于肿物和息肉部分的核保情况如下,对号入座即可:
对于糖尿病,好医保对此是直接拒保的。
但如果只是血糖异常,空腹血糖值没有达到7mmol/L则可以正常投保。
不过,还有一个例外情况,那就是妊娠期糖尿病。宝妈在分娩结束后半年,血糖恢复正常后可以正常投保。
高血糖核保意见
高血压需要看等级,一级高血压可以正常购买;但如果是2级及以上的高血压,好医保一律拒保。
如果是妊娠期高血压,只要在分娩结束后3个月,血压恢复正常后也可以正常投保。
好医保·长期医疗关于高血压的核保如下:
高血压核保意见
这里包括五种脑部相关的疾病,好医保全部拒保。没办法,风险太大了......
脑疾病,买不了
心脏类疾病也是比较严重,好医保基本也是拒保。
只有一个例外,如果是已经治愈满2年或者自动愈合,近1年内超声复查没有异常的先天性心脏病,是可以正常投保的。
心脏病基本买不了
肝病包括很多,如果以下3种情况可以正常投保:
已经治愈的甲肝
已经治愈的戊肝
已经治愈满2年的药物性肝炎,多项检查未见异常
但对于其他乙肝、丙肝、丁肝、肝硬化等,则会有不同核保结论:
肝病核保意见
对于这几项的每一种疾病,好医保是直接拒保的。
肾病、肺病、免疫性疾病拒保
第二项的疾病和症状到这就结束了,只要我们踩中任何一条,我们都得进入智能核保告知保险公司!
健康告知直接关系到理赔,大家一定不能忽视,如果不确定自己过往的病历是否需要告知,建议找专业人士咨询,避免影响后续的理赔!
第三项简单得多,列明了不可以投保的高危职业,比如矿工、特种兵、海洋船员等。
这里需要注意,如果我们已经正常购买了好医保,但后来转行从事以上高危职业,一样需要告诉保险公司的。
好医保一般会退还职业变更后保单的现金价值,不再承保。
以上就是好医保成年女性版本健康告知的全部内容了。
只要你读懂上面内容,要是想给孩子、老公买好医保,其实也很容易理解了。
儿童版本的内容比较少,相对宽松很多;不过小孩子感冒发烧多,重点关注第一条住院服药。
好医保健康告知儿童版
而男性版本的健康告知与女性版区别不大,只要是住院中有一条问到前列腺炎和前列腺增生情况,其核保结果如下:
男性健康告知前列腺相关疾病核保意见
以上就是好医保健康告知的全部内容了。健康告知是买保险时的重点事项,我们一定、一定、一定要认真对待!
其实好医保的健康告知在百万医疗险中已经是相对宽松的了,所以建议大家买医疗险一定要趁早,别要等到失去了购买资格才后悔莫及。
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