潍坊惠民保险可以带病投保吗？怎么报销？值不值得买？

昨天，由潍坊市医保局等多家政府部门指导、人保财险等9家保险公司共同承保推出的惠民保险——潍坊惠民保正式上线！

这款产品每年149元，能报销社保内外的相关医疗费和特定药品费，最高360万。而且不限年龄不问健康状况。

但很多小伙伴还是不太相信：潍坊惠民保真的可以带病投保吗？既往症导致的费用会不会不能报销？

下面深蓝君来给大家详细分析下，看看它是怎么报销的，值不值得买。

一、潍坊惠民保真的可以带病投保吗？

可以带病投保！

惠民保的投保门槛极低，不限职业年龄、不限户籍、不问及被保人的健康状况，只要是潍坊市的职工医保和居民医保的参保人就能买。

更重要的是，它还支持既往症人群投保，即使是得过癌症或患有高血压、糖尿病的慢性病也能购买。

而且在产品生效后，因既往症导致的合理的医疗费和药品费也能进行报销，具体报销规则会在下面详细说明。

二、潍坊惠民保，保什么？

潍坊惠民保能够报销社保内外的医疗费和高额特药和特效药品，具体保障内容如下：

每项责任的报销规则如下：

1.医保目录内医疗费用

（1）住院医疗费

万一生病住院，医保报销后，医保目录内个人自付超过 1.8 万的部分，潍坊惠民保能按比例进行报销。

其中1.8万-10万的，赔付比例为65%；10万-50万-的部分，赔付比例为80%；50万元以上的部分，赔付比例为95%，最高可报销150万。

（2）慢性病门诊医疗费

因慢性病治疗产生的门诊医疗费，医保报销后，医保目录内个人自付超过 1.8 万的部分，惠民保能报销70%（既往症患者只能报销40%）。

需注意的是，这项保障和住院医疗共享150万的保额。

2.医保目录外住院药品和高耗材费用

住院期间，产生的医保目录外且已列入本产品正面清单的药品费（不含药店购买）和特殊高额耗材费用也能报销。

其中，特定合理药品费用超过2万的部分，能报销60%，最高能报50万。特殊高额耗材费用扣除2万元免赔额后，赔付40%，赔付限额为30万。

特定高额耗材清单及适应症如下：

从上表可以看到，这项保障只适用于特定的未成年人群。

3.特定高额药品费用

如果在特定医院被诊断罹患了重大疾病，在指定医院和药店产生的高额药品费超过一万的部分，可以报销80%（既往症患者只能报销40%），年度赔付限额为100万元。

报销时需持《潍坊市医保特定高额药品使用评估表》和处方才能申请。

9种高额药品清单及适用症如下：

可以看到，这 9 种特定药品涵盖的范围还是比较实用的，常见的肺癌、乳腺癌、肝癌、白血病等药品都包含在里面。

4.特定特殊疗效药品

治疗过程中，如果需要用到下列7种特定特殊药品产生的费用，扣除1万元免赔额后，可以报销70%，最高能报销30万；

如果两项都不符合，则不能进行报销。

下面我们来看看潍坊惠民保是怎么报销的。

三、潍坊惠民保怎么报销？

深蓝君举个例子方便大家理解：

王小姐投保潍坊惠民保后，在保障期内因既往症“乳腺癌”再次住院治疗，经过手术及化疗费用共计42.99万元，治疗结束后需长期使用靶向药（氟唑帕利胶囊），年服用费用约为34.8万元。

其中，王小姐的手术及化疗医保可报销24.55万元，自己仍需承担医保目录内住院医疗费用11.05万元，医保目录外特定合理药品费用7.39万元，靶向药品费34.8万元，共计53.24万元。

那么，王小姐可以通过惠民保报销：

潍坊惠民保一共为王小姐报销了 22.7665万元，。

可以看到，原本需要自费 53.24 万，惠民保报销后，只要掏30.4735万，能在一定程度上减轻王女士的医疗费用负担。

这里要提醒大家2点：

所以，异地就医一定要提前办理好备案，在定点医院治疗，医保报销后惠民保才能报销更高的比例。具体的备案操作，可点击这里查看。

四、潍坊惠民保，值得买吗？

潍坊惠民保投保门槛低，是一款医保内外都可以报销的产品，而且还能报销既往症导致的医疗费，在一定程度上减轻患者因疾病住院、买药造成的经济压力。

此外，它还支持用医保个人账户余额缴纳保费，不用自己掏钱，为自己和家人买都可以。在同类产品中还是非常有特色的。

所以对于无法投保其他商业保险的人来说，惠民保是值得买的，尤其是高危职业、健康状况不佳和高龄老人这三类人群。

但是，如果身体素质好的话，建议还是优先购买保障范围更广、报销比例更高、续保条件更好的百万医疗险，如好医保长期医疗（6年版）。