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69元1年的东莞市民保2021怎么样?升级了哪些保障?值得买吗?

原创:bob体育半岛入口
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最近,不少东莞的朋友都在咨询一款惠民保——东莞市民保2021。

这款产品在去年的基础上做了升级,保费依然是 69 元,最多能报销 300 万医疗费而且不限年龄和职业,没有健康告知,只要有东莞医保就能买。

那么,东莞市民保 2021 的保障具体怎么样?到底值不值得买或者续保?今天我们就来详细分析。

一、东莞市民保2021,保什么?

东莞市民保 2021 是一款商业保险,由人保财险承保,主要报销医疗费30 种特定药品费

它的具体保障如下:

2.png

如果生病住院,经医保报销后,医保内的费用个人承担超过 1.8 万或 1.5 万的部分,东莞市民保 2021 可以再报 85%,最高报销 150 万。

如果要申请特定门诊待遇,医保报销后达到东莞市民保 2021 理赔条件也能报销。目前东莞医保的特定门诊有包含 63 种疾病,大多为慢性病,比如高血压病、糖尿病等。

除住院和特定门诊外,如果用到了 30 种特定药品,没有免赔额,直接报销 85%,最高也是报 150 万。

特定药品的清单如下:

3.png

可以看到,东莞市民保 2021 包含的特定药品有 30 种,适用的疾病有 16 种高发癌症,特药整体保障比较全面。

不过,这 30 种抗癌药后期如果纳入医保目录内,东莞市民保 2021 的特定药品保障就不报销了。

说了这么多,那东莞市民保 2021 具体怎么报销呢?我们来举个例子说明:

假设王先生去年买了东莞市民保,今年接着续保,不幸发生肺癌住院,住院费共 30 万,其中医保目录内的费用为 25 万,且这部分费用报销后自己还要掏 5.5 万。另外,医生开了一个月的特效药“甲磺酸伏美替尼片”花了 20 万。

那么,用东莞市民保 2021 还可以报销:

  • 医保内住院费:(5.5万-1.5万)×85%=3.4万

  • 特定药品费:20万×85%=17万

  • 总共报销:3.4+17=20.4万

要是没有东莞市民保 2021,王先生要自己掏 30.5 万。但有了东莞市民保 2021,自己只用掏 10.1 万,一定程度上减轻了医疗费的负担。

总的来说,东莞市民保 2021 是在2020 版的基础上做了升级,整体降低了免赔额,提高了赔付比例,也增加了特定药品的种类。

但还有几点要提醒大家:

  • 使用东莞市民保 2021,一定要先经过东莞医保报销,否则一分钱都不会赔

  • 如果东莞医保断保了,也没有在其他地区缴纳医保,断保期间东莞市民保 2021 也是不赔的;

  • 异地就医没有办理转诊或备案的,东莞市民保 2021 赔付比例调整为 70%;

  • 买的时侯以东莞医保身份投保,住院时医保是其他地区的,并经过医保结算,东莞市民保 2021 赔付比例调整为 60%。

了解完东莞市民保 2021 的一些基础信息,我们再来看看它不保什

二、东莞市民保2021,哪些情况不赔?

东莞市民保 2021没有健康告知,和医保一样可以带病投保。

但要注意,对于投保前已有的部分疾病,东莞市民保 2021 是不赔的。具体如下:

5.png

如果投保前已患有上述疾病,那后续治疗这些疾病的花费,没法报销。不过除此以外的其它疾病,仍然可以报销。

综上来看,这个产品还是比较适合健康状况不好、年纪较大的父母,或者自己买百万医疗险被除外,可以买来作为补充

如果能买百万医疗的情况下,还是优先考虑百万医疗,满足条件可以 100% 报销。

三、东莞市民保2021,要怎么买?

东莞市民保 2021 的参保时间是今年的 9 月 2 号 - 9 月 30 号,买完后,从 10 月 1 号开始统一生效。

关注微信公众号 "东莞市民保”,点击底部 “投保入口”,就可以买到了。

免责说明:以上内容为bob体育半岛入口 意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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