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潮州市民保升级上线,保障怎么样?值得买吗?

原创:bob体育半岛入口
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去年,潮州市人民迎来了自己的首款惠民保——潮州市民保。59元就能买到300万的保障,低门槛的亮点吸引了20多万潮州市民参保。

近日,潮州市民保重新升级上线,分为了基础版和升级版,新增了医保外的住院合规药品费和检查费保障。

那么,升级后的潮州市民保保障怎么样?还值得购买吗?

下面和深蓝君一起来看看吧!

一、潮州市民保保什么?

新上线的潮州市民保有基础版和升级版两个版本,升级版在基础版保障上新增了一项内容,下面我们来具体看看:

可以看到,升级版和基础版有重合的保障,即都可以报销医保内住院医疗和20种高额特药费,报销规则如下:

  • 医保内住院医疗:假如生病住院了,产生的住院医疗费医保报销后,自己掏的钱超过1.5万的部分,可以报销80%,最高能够报销150万。
  • 高额药品费:如果看病治疗的过程中,需要用到合同内的20种高额特药产生的药品费,没有免赔额,能直接报销80%。

20种药品清单如下:

由上表可知,这20种高额特药保障的疾病还是挺常见的,高发的白血病、乳腺癌、肺癌等重疾都包含在内。

此外,升级版还可以报销医保外住院合规药品费和检验检查费,超过2万的部分,也能报销60%,这比一些只保医保内的惠民保要优秀不少。

这里要提醒大家:如果在投保前已经得了严重既往症,那么医保内住院医疗和高额药品费的免赔额需要提高到2万元,且报销比例下调至30%;而医保外的合规药品费和检查费则不能进行报销。

潮州市民保对严重既往症的约定如下:

当然,如果投保前得的是其他的既往症,那依然可以按正常的报销的,如1级高血压。

可以看到,升级版不仅能保障医保内的住院费和特定药品费,还可以报销医保外的住院合规药品费和检验检查费,保障范围更广。

所以,对比基础版和升级版的价格和保障,深蓝君更推荐大家购买升级版,因为可以报销更多的钱,保障更好,价格也没有贵很多。

二、潮州市民保,怎么报销?

了解了潮州市民保都保障什么,那具体怎么报销?我们来举个例子:

杨先生因首次确诊肺癌住院。其中医保内费用经医保报销后,自己还要掏8万。医保外的住院合规药费和检查费一共6万。

后续治疗用了特效药 “英飞凡”,药品费 12 万,全部要自己承担。

通过潮州市民保,可以报销:

  • 医保内医疗费:(8 万 - 1.5万)*80% = 5.2 万
  • 医保外住院药品费和检查费:(6万 - 2万)* 60% = 2.4 万
  • 特定药品费:( 12 万 - 0) * 80% = 9.6 万

一共报销:17.2 万

原本杨先生自己要掏 26 万,有了潮州市民保后,只需要承担 8.8 万,降低了患者的经济压力。(这里没有考虑医保外的其他费用)

三、潮州市民保值得买吗?

潮州市民保投保门槛很低,且价格也便宜,如果你因为健康问题或者预算问题买不了百万医疗险的话,潮州市民保还是很值得购买的,可以作为医保的补充。

它主要适合以下3类人群:

  • 60 岁以上高龄老人:一般百万医疗险超过 60 岁都很难买了,而潮州市民保不限年龄,85 岁的老人也能买。
  • 身体欠佳:市民保没有健康要求,生过病也能买,而且既往症导致的相关费用能进行报销,如果你过去身体不太好,买百万医疗险除外或者拒保了,可以考虑市民保。
  • 高危职业:像防爆警察、消防员等高风险职业,大部分都买不了百万医疗险,而市民保没有职业限制,高危职业人员也能买。

当然,如果你身体健康,并不属于上面三类人群,则建议优先考虑百万医疗险,毕竟保障范围更广,只要符合规定,减去 1 万不赔,剩下基本能报销 100%。

以上面杨先生为例,市民保报销后还要承担 8.8 万,如果有百万医疗,例如好医保长期医疗(6 年) ,这 8.8万都能报销(重疾 0 免赔)。

四、潮州市民保,怎么买?

如果你看完上面的分析,觉得有必要为自己或家人买一份,可以通过微信公众号 “潮州市民保”,点击底部 “参保入口”,即可投保。

市民保今年的参保时间是 9月15日至10月31日,买完后,11月1日会统一生效。

如果之前已经买过的小伙伴,为了避免保障中断,也可以在参保期内即使续保

免责说明:以上内容为bob体育半岛入口 意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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