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潮州市民保怎么样?有哪些优缺点?有必要买吗?

原创:bob体育半岛入口
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去年,潮州市民有了自己的补充医疗险:潮州市民保,59元就能买到300万的医疗保障

近日,潮州市民保升级再上线,新增了医保外住院医疗保障,保费提高了40块,版本也分为基础版和升级版,参保人可自由选择。

那么,升级后的潮州市民保到底怎么样?有哪些优缺点?有必要跟风买吗?

今天这篇文章,我们来聊聊这几个问题。

一、市民保,保障内容有哪些?

它的保障内容具体如下:

可以看到,市民保的基础版和升级版都能报销医保内住院费和20种特定高额药品费。

其中,医保内住院费经医保报销后,自付超过1万五的部分,能报销80%,最高能报150万;如果是由20种特定药品产生的费用,可以直接报销80%。

如果是严重既往症患者,那么这两项保障的免赔额将提高到2万,报销比例下降至30%。

20种特药清单如下:

这20种特定药品涵盖的范围还是比较广的,常见的肺癌、乳腺癌、肝癌、白血病等药品都包含在里面。

此外,升级版还能报销医保外的住院合规药品费和检验检查费,当这两部分费用经医保报销后,自费费用超过2万的部分,可以报销60%,最高能报100万。

如果在投保前已经确诊了合同约定的严重既往症,市民保则不会进行赔付。

市民保对严重既往症的约定如下:

二、潮州市民保,有哪些优缺点?

1、优点

(1)投保门槛低

市民保不限被保人的职业年龄,没有健康告知,只要有潮州医保就能买。

(2)能报销社保外医疗费

它既可以报销医保内住院费,也可以报销医保外的住院合规药品费和检验检查费。

相比于其他不保医保外费用的惠民保,潮州市民保还是很不错的。

(3)能报销既往症的费用

市民保不用健康告知,就算得了癌症也能买,更重要的是,后续的医疗费也可以进行相应的报销。

2、缺点

(1)保障不够全面

虽然市民保最高可买到400万的保额,但保障的范围不够广。

缺少了百万医疗险必备的门诊手术、特殊门诊等保障,也没有外购药、质子重离子等实用的其他保障。

保障范围太小,一旦不幸得了重疾时,无法全面覆盖医疗费。

(2)免赔额高

社保内的住院医疗有1.5万的免赔额,住院合规药品费和检查费有2万免赔额。

据有关数据显示,2019年全国三级医院的人均住院费用是1.3万,也就是说大部分人因病住院,产生的费用,潮州市民保是报销不了的。

因为小额医疗可能根本达不到2万的门槛,降低了住院医疗理赔的可能性。

(3)报销比例低

虽然它能报销社保内外的医疗费、特定药品费,但是每项保障的报销比例都不够高,真的得了重病的话,市民保报销后自己仍要掏不少钱。

三、潮州市民保,有必要买吗?

济惠保投保门槛很低,价格也便宜,能够在一定程度上减轻患者因重大疾病住院产生的医疗费负担。

如果你只有潮州医保,或因预算、年龄、职业、健康状况等问题买不了百万医疗险;或部分疾病被百万医疗险除外承保了(如不保甲状腺、乳腺等部位的疾病),可以考虑补充一份市民保。

当然,如果你不存在上面提到的几种问题,那么建议优先考虑保障更好的百万医疗险,如好医保长期医疗

如果你想了解最新的百万医疗险测评内容,可以《医疗险哪家保险公司好?全网551款医疗险大测评!》点击这篇文章了解。

免责说明:以上内容为bob体育半岛入口 意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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