苏康保的保障范围是什么？应该怎么报销？

前两天，苏州“苏康保”重新上线了。

相比去年的版本，保障更好了，但价格依旧没变，99 元最高能报销 200 万，不限年龄职业，也不用健康告知，只要有苏州市医保就能买。

苏州市包含姑苏区、虎丘区（高新区）、吴中区、相城区、吴江区、常熟市、张家港市、昆山市、太仓市。

那么，苏康保值得买吗？我们接下来给大家详细分析。主要内容如下：

一、苏州苏康保，保障怎么样?

苏康保跟其他惠民保一样，是一款商业补充医疗险，主要报销医保内外的医疗费和 30 种抗癌特药。

具体的保障内容如下：

（备注：合规自费属于大病保险内的自费费用）

可以看到，苏康保包含有以下 3 种保障：

详细药品清单如下：

那苏康保具体是怎么报销的呢？我们下面通过一个案例来说明：

陈先生有苏州医保，买了苏康保后，不幸确诊结直肠癌，总共花了 36 万。

其中，医保报销后，个人自付部分需承担 10.5 万，医保外费用要付 5.1 万。后续治疗中，使用特药“可瑞达”，共花费 18 万，自己总共要掏 33.6 万。

陈先生申请了苏康保的理赔后，具体是这样报销的：

可以看到，如果没有苏康保，陈先生要承担 33.6 万，现在只需要花 9.89 万，报销力度还是挺大的。

总的来说，在惠民保产品中，苏康保的保障非常优秀，不仅能保医保外的医疗费，医保内免赔额还低于其他惠民保，既往症的医疗费也可以报销。

提醒下大家，如果是特定既往症（恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤），苏康保医保内的医疗费只能报销 60%，因既往症治疗要用到的特定药品，也是不赔的。

但其他既往症，苏康保仍然可以正常报销。

比如保单生效前有 3 级高血压，投保后因为高血压产生的医保内医疗费，只要符合理赔条件，就能报销 80%。

二、苏康保vs苏惠保vs健i保，谁更好？

上面说的是苏康保自身的保障，那这款产品相比于同类型产品，性价比如何？我们下面来对比下苏州另一款惠民保“苏惠保”，以及江苏全省都能买的“健 i 保”。

可以看到，苏康保有以下 3 个优势：

综合来看，苏康保的性价比还是很不错的。如果因为身体异常、高危职业或年龄过大买不了百万医疗险，或是买了被除外承保，可以考虑苏康保。

三、常见疑问解答

关于苏康保，有很多细节要注意，我们整理了几个常见问题，希望能帮助大家进一步了解。

1、 苏州医保断交了，苏康保还能报销吗？

不能。

因为医疗费必须先经过苏州医保报销，否则苏康保是一分不报的。

如果苏州医保断交了，无法用医保报销，那么苏康保也不赔。

所以，大家要注意不要随意断交医保，以免影响理赔。

2、 去外地看病，苏康保能赔吗？

可以，但报销比例得看情况。

如果去外地看病前，已经办理了异地就医备案或转诊手续，保障范围内的医疗费可以正常报销。

比如去北京看病，只要申请了备案，医保内的医疗费能报 80%，医保外的也能报 50%。

如果没有办理备案登记或转诊手续，直接到外地就医的，报销比例会降低 20%。

但像紧急就医、特定抗癌外购药的费用，即使没有备案，报销也是不受影响的。

3、 去年买了苏康保，保障期内得的疾病算既往症吗？

苏康保对既往症是这样界定的：

所以，如果是续保，去年发生的疾病，是不算今年的既往症的。

比如，老王去年买了苏康保，期间得了肺癌并且申请了理赔，今年接着续保，又得了肺癌，那么是按照非既往症赔的，不会被算作既往症。

4、苏康保，怎么买？

如果你有苏州市的医保，并且买不了百万医疗险或买了被除外某项保障，特别是家里有老人的，可以关注微信公众号“苏康保”，点击底下的“参保入口”，即可投保。

苏康保的投保日期为 2021 年 9 月 26 日-2021 年 12 月 31 日，统一生效时间为 2022 年 1 月 1 日。

四、写在最后

过去，我们也花了很多时间，整理了江苏各地的惠民保产品，汇总如下：

在这些惠民保中，我们也监测到目前只有“连云港连惠保”、“南通全民保”、“宿迁宿民保”在投保期，其他惠民保什么时候会上线？我们会保持关注。