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合惠保2021怎么报销?哪些疾病不能报?

原创:bob体育半岛入口
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合惠保2021是合肥市去年推出的惠民保合惠保的升级版,同样是69元一年,但保障却进行了相应的升级,做到“加量不加价”。

那么,合惠保2021是怎么报销的?哪些疾病它不能报销?下面我们一起来看看。

一、合惠保2021,保障什么?

为了方便大家查看,深蓝君将它的保障内容整理成下表,具体如下:

可以看到,合惠保2021主要报销这三部分费用:

  • 医保内住院医疗生病住院产生的住院医疗费,经医保报销后,医保目录内个人自付超过2万的部分,可以用合惠保2021报销 80%,最高可报 100 万。
  • 医保外住院医疗:医保目录外个人自费超过2万的部分,合惠保2021也可以报销60%,最高能报销100万。
  • 11种高额特药:如果治疗过程中需要用到合同内约定的11种高额特药,产生的药品费可以全部报销,最高能报100万。

11种高额特药清单如下:

这里需要注意的是,一定要先经医保报销,不然合惠保2021一分钱也不会报的。

那么,合惠保是如何报销的呢?让我们接着往下看。

二、合惠保2021,怎么报销?

下面,我们通过一个例子来看下它是怎么报销的:

刘女士买了合惠保2021后,在保障期内,因首次确诊乳腺癌住院,共花了 40 万。其中医保内费用经医保报销后,自己还要掏 14 万,医保外医疗费还要自费 12 万。

后续治疗用了特效药 “爱博新”,产生了20万的药品费 ,全部要自己承担。

通过合惠保2021,刘女士可以报销:

  • 医保内医疗费:( 12 万 - 2 万)*80% = 8 万
  • 医保外医疗费:( 14 万 - 2 万)*80% = 9.6 万
  • 特定药品费:20 万 * 100% = 20 万

一共报销:37.6 万

原本刘女士自己要掏 46 万,有了合惠保2021后,只需承担 8.4 万。大大降低了患者的经济压力,保障还是很不错的。

三、合惠保2021,哪些疾病不能报

虽然合惠保2021的投保门槛很低,不用健康告知,无需体检也能买,但是如果投保前已经得了下列这几类重大疾病,是不能进行报销的。

具体的严重既往症如下:

也就是说,如果在投保前已经得了上面的这些重疾,如肝硬化,那么后续因肝硬化产生的住院医疗费就不能进行报销了。

如果是其他的既往症,如肾结石导致的住院医疗费就能正常报销。

四、合惠保2021,值得买吗?

合惠保投保门槛低,价格便宜,且还能报销医保目录外的住院医疗费,与其他惠民保相比,保障还是很不错的。

如果你目前只有医保,因职业、年龄、身体健康状况等原因买不了百万医疗险,或部分疾病被百万医疗除外承保了的,可以考虑补充一份。

如果你身体健康,也不属于高龄人群和高危职业人群,那么建议优先考虑百万医疗险,毕竟保障范围更广,报销比例更高,免赔额更低,当风险真正来临时,可以最大程度的减轻医疗负担。

免责说明:以上内容为bob体育半岛入口 意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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