近日,合肥市的惠民保:合惠保升级至合惠保2021版。
这款产品每年只要69元,就能获得高达300万医疗保额,且投保门槛很低,只要有合肥市医保(职工医保、居民医保)和安徽省直医保就能买。
那么,合惠保2021是什么保险?有没有坑需要注意的?
下面我们一起来看看。
合惠保是由合肥市保险行业协会指导,平安财险合肥中心支公司承保的一款专属于合肥市民的普惠型医疗补充保险。
主要为合肥市的参保人提供住院医疗和11种高额特药保障,它的具体报销规则如下:
可以看到,如果生病住院,产生的医疗费,经医保报销后,医保目录内的自付费用,扣除2万免赔额后,可以报销80%;
医保目录外个人自费费用,扣除2万的部分,也能报销80%,二者的报销上限都是100万。
此外,如果需要用到11种高额特药,产生的药品费可以全部报销,最高也能报销100万。
这里需要注意:如果未经医保报销,合惠保2021是一分钱都不会报。
合惠保虽然不用健康告知,但是因下列这5类既往症导致住院医疗费,合惠保是不能报销的。
但是,如果是其他既往症,那么可以正常报销。
合惠保2021投保门槛低,价格便宜,但也存在着2点不足
1.免赔额高
合惠保2021虽然可以保障医保内外的住院医疗,但是每项责任的免赔额都是两万,且互相不累计,也就是说,如果2项保障都有合理且必须的医疗花费,总共要扣除4万块再进行报销。
免赔额就是保险公司报销起付线,只有超过了才能进行报销,免赔额越高,对我们消费者越不利。
所以,合惠保2021针对的是癌症等重大疾病,一般的小痛小痛很难用的上。
2、不能保证续保
合惠保2021是 1 年期的医疗险,即使有是惠民类保险,但仍然是保险公司的商业行为,如果因为上一年理赔案件太多,很可能就停售不卖了,也就代表我们不能再买了。
通过上面的分析,可以发现合惠保存在免赔额高、报销比例低、续保条件不好等不足。
所以,如果能买百万医疗险的小伙伴,建议优先考虑百万医疗险,只要符合保障范围,经医保报销,扣除1万免赔额(重疾0免赔)后,就能100%报销。
当然,如果因为身体状况、年龄、职业等原因买不了百万医疗险,那合惠保2021还是值得考虑的,能够在疾病来临时,帮助患者建议医疗经济负担。