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深圳“鹏城保”上线,保障怎么样?到底值不值得买?

原创:bob体育半岛入口
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生命不息,打工不止。

这段时间,深圳打工人每天的日常就是做核酸,靠 24 小时核酸阴性才能维持“打工”资格。

非常时期,深圳市又上线了一款保障打工人的补充医疗险——鹏城保。

不论男女老少、健康情况,只要有深圳医保,就可以购买,99 块钱一年可以保障 350 万。

那么,鹏城保的保障具体怎么样?到底值不值得买?今天我们就来详细分析一下。

一、鹏城保,保什么?

鹏城保是为深圳市民定制的商业补充医疗险,由人保财险、太平财险和国任财险这 3 家深圳分公司共同承保,可以报销医保范围外住院费用84 种特定药品费

下面一起来看下,鹏城保的具体保障:

可以看到,鹏城保的报销范围只包含了医保范围外的住院费用,医保范围内的住院费是不能报的。

如果生病住院并经医保结算,医保范围外的住院费用(比如自费药品)超过 2 万,超过的部分鹏城保能报销 90%

除此之外,如果治疗过程中用到以下 84 种特定药品,能按90% 或 100% 报销,且没有免赔额

这些特定药品分别是:


这 84 种特定药品,针对的疾病基本是癌症,还包含了 22 种海外药以及 120 万一针的 CAR-T 细胞免疫疗法,相比其他的惠民保产品,特药保障还是比较好的。

值得注意的是,这 84 种特定药品后期如果纳入医保目录内,就会自动退出鹏城保的特药清单,也就不能报销了。

看了这么多表格,如果还不清楚鹏城保是怎么报销的,我们来看个例子:

王先生 3 月份买了鹏城保,5 月份初次因肺癌住院,住院总费用 24 万,其中:

  • 医保范围内住院费用为 18 万,医保报销16 万,自己花 2 万;

  • 医保范围外住院费用为 6 万;

  • 指定药店申请使用特效药“泰圣奇(阿替利珠单抗)”,费用累计 38 万。

第一项费用不报,可以使用鹏城保报销后面两项:

  • 医保范围外住院费用:(6-2)×90% =3.6万

  • 特定药品费:38×90%(未经医保报销比例)=34.2万

  • 总共报销:3.6+34.2=37.8万

可以看到,王先生原本要自己花 46 万,鹏城保报销后自己只要掏 8.2 万。很大程度上减轻了医疗费负担,发生癌症并使用特药的情况下,鹏城保的保障还是很不错的。

另外提醒大家,鹏城保的报销一定要先经过医保结算,否则一分钱都报不了,如果是异地就医未备案,报销比例降为 70%。

二、鹏城保,哪些情况不赔?

鹏城保没有健康告知,和医保一样可以带病投保。

但也要注意,对于投保前已有的部分疾病,鹏程保是不赔的。具体如下:

如果投保前已经发生上述疾病,那后续治疗这些疾病的花费,没法报销。不过除此以外的其它疾病,仍然可以报销。

比如投保前得了癌症(没有其他疾病),买了之后癌症的治疗花费是没法报销的。但如果是癌症以外的其他疾病产生的花费,符合条件的就可以报销。

综上来看,这个产品还是比较适合健康状况不好、年纪较大的父母,或者自己买百万医疗险被除外,可以买来作为补充。

如果能买百万医疗的情况下,还是优先考虑百万医疗,满足条件可以 100% 报销。

三、鹏城保,值得买吗?

目前,深圳已经有 3 款补充医疗险,不少人都会纠结该买哪一个,之前买过 39 块钱的补充医疗,还有必要买 99 块钱的鹏城保吗?

下面,我们对这 3 款医疗险的保障做个简单的对比:

可以看到,3 个产品都各有特点,按保障的侧重点不同,可以参考下面的购买建议:

  • 买过的人:买过 39 块钱的补充医疗,可以再补充一份 99 块的鹏城保;如果是买过 365 块的专属医疗,可以不用再买其他的两款。

  • 没买过的人:满足 365 专属医疗险健康告知的情况下(问的都是比较严重的疾病),首选 365 块的医疗险,保障更全;如果买不了 365 块的,可以搭配另外两款一起买,这样医保内和医保外的住院费用都能保障。

上面的建议都是建立在身体不好,买不了百万医疗险的基础上,如果是二三十岁的年轻人,身体条件允许,买百万医疗性价比更高。

看到这里有没有对鹏城保心动呢,是不是跃跃欲试准备购买?那要去哪买呢?接着往下看吧。

四、鹏城保,要怎么买?

鹏城保的参保时间是今年的 3 月 3 号~4 月 28 号,买完后,从 5 月 1 号开始统一生效。

关注微信公众号 "鹏城保”,点击底部 “参保入口”,就可以买到了。

最后,如果你在买保险时遇到什么问题,或是不知道买哪个产品,可以点击下方预约1对1保险规划服务,bob体育半岛入口 给你提供专业的建议。

免责说明:以上内容为bob体育半岛入口 意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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