注意了！这5种情况出险，保险公司不会赔

比如超级玛丽 5 号重疾险，假设在等待期内查出甲状腺结节，若在等待期后确诊了甲状腺癌，这种情况是无法理赔的。

3、没达到理赔门槛

医保有起付线，商业保险也有自己的理赔门槛。

像好医保长期医疗（6 年期）之类的百万医疗险，经过医保报销后，剩余超过 1 万免赔额的费用才能 100% 报销。要是医保报销后的医疗费低于 1 万，也是报不了的。

与之相比，重疾险的理赔门槛会更严格，必须是确诊合同规定的疾病、实施某种手术或者达到某种状态，才能正常赔付。

4、就医医院不符合要求

黑龙江的未某在 2016 年买了众安某款医疗险，2017 年因治疗蛛网膜下腔出血住院 37 天（包括 33 天特需病房和 4 天普通病房）。

因为该产品规定的就医范围是二级及以上公立医院普通部，最终保险公司仅报销其 4 天在普通病房的医疗费用。

也就是说，如果保险合同规定的就医范围是二级及以上公立医院普通部，而我们去的是特需部、私立医院或者不符合等级的医院，保险公司对期间的医疗费用是不赔的。

5、责任免除不能赔

之前有个热搜，讲的是湘西一女子买了 18 份保险，为了骗保自断脚趾，向保险公司申请理赔共计 43 万。像这种情况保险公司当然是不赔的。

像这种故意自伤、故意犯罪的行为，属于“责任免除”，也就是保险公司明确不能赔的情况。

可以说，保险也是一门"学问"，大家在买保险的时候，千万不能忽略了上面几个细节。

三、不想被拒赔，牢记这几点

看到这里，可能有些朋友会觉得：稍有差错就会被拒赔？其实，我们在买保险前后，注意一些重要的细节，就能避免出现拒赔的情况了。

1、认真对待健康告知

健康告知是投保的第一道关卡，我们要做到“不问不答、有问必答、如实告知”。

如果有涉及到健康告知中问到的疾病或者异常，大家千万不要隐瞒，可以尝试 智能核保 或人工核保，只要核保通过，保险公司就能正常提供保障。

要是有疾病忘记告知了，一定要及时进行 补充告知，否则也可能会影响理赔。

2、尽量过完等待期再体检

前面也讲到，等待期内出险，保险一般是不赔的。

所以，我们建议大家买了重疾险、寿险、百万医疗险后，如果身体没有什么不舒服，只是想做些常规检查，最好是过完产品等待期再去体检：