百万医疗险是真的吗?是真的,不只是噱头,确实能报销百万。
不过,百万医疗险有些情况是不能赔的。
接下来,我们就来看看百万医疗险哪些不赔,顺便来教你如何挑选一款优秀的产品。
内容要点:
百万医疗险这些情况不赔
百万医疗险挑选攻略
百万医疗险产品推荐
百万医疗险价格便宜,杠杆高,很多人会入手一份,但是不了解的人以为百万医疗险只要生病住院了,产生的各种医疗费用都可以报销,其实有些情况下百万医疗险是不会报销的,如下:
1.免赔额以下的部分
大部分的百万医疗险免赔额是1万。
免赔额指的是理赔的门槛,低于免赔额的部分,保险公司是不会赔的。
比如小王生病住院了产生的各种医疗费用若是在1万以内,保险公司是不会帮你报销的,只能自己掏钱。医疗费用在一万以上的话,也只能报销一万以上的部分。
不过好在大多数产品都有重疾津贴,可以抵扣掉免赔额,在挑选产品时如果有这项保障的,可以加上。
免赔额看起来这么不友好,保险公司为什么还会有这样的设计呢?
因为在设置免赔额后,保险公司就能有效过滤掉发生率较高的1万元以下的小额住院医疗。
这样可以帮助保险公司控制保费成本,也可以让消费者花最少的钱,保障治疗费用在1万元以上的高额住院医疗风险。
也可以帮助保险公司降低理赔压力,毕竟保险公司也是要盈利的,才可以让百万医疗险产品持续稳定的发展。
2.私立医院或者普通门急诊不赔
百万医疗险规定要想报销生病住院产生的各种费用需要是在二级及二级以上公立医院普通部住院的,若是在私立医院或者是在普通门急诊就医的则不可报销。
如感冒、发烧大多只是在普通门急诊就医,且这些小病一般也达不到免赔额,因此也无法报销。
3.免责条款内的不赔
若是实际发生了免责条款中包含的事项,保险公司一概不会赔。
免责条款在产品合同中就能找到,每份产品的免责条款都不尽相同。
而常见的有酒驾、投保人对被保险人的杀害和伤害等违法犯罪行为、被保险人的自杀自伤带来的医疗开销。
4.既往症不会赔
既往症就是你投保前就已经有得的病。
当然不是所有的病都是既往病,具体的要看产品合同的要求。
不同保险公司对既往症的定义是不同的,但通常来说是以下四种。如果对既往症比较在意的,有些惠民保就可以报销部分既往症,可以搭配着购买。
可能有的人会过于担心既往症,其实只要你投保前身体是健康的,并且做好健康告知,就不用太担心。
了解完百万医疗险不赔的情况后,我们再来看看如何挑选产品。
百万医疗险挑选产品是很重要的一环,最好不要凭感觉挑选产品,买对了,出险了基本能赔,选错了,很多时候可能是无法获赔的。
百万医疗险挑选时,关键看以下这四点。
了解完百万医疗险,我们不能急着就去购买,要先了解怎么挑选。
毕竟百万医疗险最怕的就是买的产品保障不好,不同产品保障不一样,有的全面,有的保障缺胳膊少腿的。
买到保障不全的,到时候即使得病了,生病住院各种医疗费用项目中不在产品的保障范围内的,也不能报销。
不过别怕,只要买对了,还是能报销的。
具体要怎么选,要重点看以下四点。1.基础保障要齐全百万医疗险有四大基础保障,这四点在挑产品时务必要全有,因为这四大保障覆盖了住院看病的大多数场景,保障全了,到时报销才能尽可能的报销你所得的疾病。
(1)住院医疗:可以报销住院产生的一系列治疗费、检查费、药费、床位费等。
(2)特殊门诊:可以报销在特殊门诊就医的费用。比如一些慢性病,像癌症,严重肾衰竭等等,在不需要住院,但仍要定期做化疗、放疗、免疫疗法或透析的阶段的特殊门诊治疗费用也可以报销。
(3)住院前后门急诊:可以追溯报销某项疾病住院前的一些门急诊费用。
(4)门诊手术:报销一些不需要住院的手术费用。比如一些小手术,如白内障手术、乳腺纤维瘤切除手术等,做完就可以回家的,即使不住院也能报销。
现在的产品基本都有这四大基础保障,但也有小部分产品这四大基础保障是不齐全的,在挑选产品时要多注意这四大保障齐全了没。
2.续保条件要好
挑选百万医疗险时续保条件至关重要。
因为买百万医疗险最怕自己身体变差,导致之后要续保时健康审核不通过,到时要买新的产品也比较困难。要是之后真的得了什么大病了,只能自己承担医疗费了。
那么续保条件什么样的才算好呢?答案是能保证续保的。
有的产品虽然标注了“可以续保”,但不代表就能够保证续保。
保证续保的产品是指在保证续保的时间内,可以无条件续保,即便产品停售,身体健康状况变差,发生过理赔都可以继续续保。
目前市面上百万医疗险按照续保条件大致可以分为4类。
(1)不保证续保,满期后续保需审核
目前市面上不保证续保的产品一般是交1年保1年,满期后续保需审核,比如尊享e生2021。
(2)保证续保6年
在6年内,不管是产品停售,身体状况变差,还是发生过理赔,都可以续保。比如好医保6年期。
(3)保证续保15年
这类产品保证续保15年。目前市面上只有一家保险公司推出,就是太平洋人寿的安享百万医疗保险。
(4)保证续保20年
这类产品是目前百万医疗险产品中保证续保时间最长的。比如蓝医保,好医保20年期产品。
总之,挑选百万医疗险的续保条件时,要优先考虑保证续保20年的,再综合考虑15、6年的产品。
3.外购药保障最好要有
外购药是指那些被纳入医保的,但是普通的医院很难买到的药。如果需要用到要自己去外面购买,比如说用于治疗癌症的靶向药。
这些药一瓶就要好几万,比如治疗肺癌的“安圣莎”,一个月的药品费就将近 5 万,如果你买的百万医疗险不保,那治病的负担将大大增加。
如果有外购药保障的话,可以省去一大笔药费,所以建议大家在挑选百万医疗险时选有这项保障的产品。
我们看产品有没有这项保障的,可以在产品条款中查看。
比如蓝医保保外购药的条款明细如下:
并不是所有的百万医疗险产品都有这项保障,
而且现在一般的大病都多少需要外购药,所以最好要有这项保障。
有的产品报销是不包含外购药的,像抗癌特药,少说几万,多的几十万上百万的都有,不是普通人能支付得起的。
而癌症又是重疾中的高发疾病,所以可想而知外购药的重要性。
所以在挑选百万医疗险时,看看清哪些可以报销外购药的。
另外,除了关注产品是否能保外购药,我们还要看它这块的保障是否优秀。一般来说,外购药续保越稳定、药品覆盖范围越广、报销比例越高,这块的保障就越好。
外购药续保稳定这一点需要注意的是,有些产品的外购药保障,即便百万医疗险可以保证续保,但是外购药这项保障是不会跟着续保的,在购买产品时要确认一下条款中外购药这项保障是不是可以续保的。
4.最好有增值服务
有增值服务和没增值服务的就医体验是不一样的。
如下图是百万医疗险常见的增值服务:前面2项保障是挑选产品时最好加上的,还是比较实用的。
先来说说费用垫付。百万医疗险的报销规则是要先自己交钱再去报销的,所以如果怕自己一次性交不了那么多,可以选择有垫付服务或是费用直付的产品,就不用自己先交钱了。
再来说说就医绿色通道,就医绿通就相当于VIP通道,会有人安排你各种看病服务,包括住院、手术、门诊安排等。
此外,还有的产品有质子重离子这项增值服务,如果选择的产品有这项服务的,也建议加上。
质子重离子医疗是当前最先进的癌症治疗法,癌症治愈率高、效果好。
我国上海质子中心的质子重离子治疗费的价格约为38万,有了百万医疗险的这项服务就可以直接报销。
了解完如何挑选百万医疗险之后,我们再来看看百万医疗险值得买的产品。
经过挑选和对比,给大家推荐这3款目前来说性价比相对较高的,保障都十分不错的产品。
如下图是3款百万医疗险的产品形态图:
我们先来看看这3款产品具体如何。
1.蓝医保
亮点1:保证续保20年
蓝医保能保证续保 20 年,这期间哪怕产品停售,在 20 年内也能接着买,保障不受影响。
这里需要注意一点,20 年后续保,需要保险公司审核,通过才能购买。
亮点2:可保外购药
蓝医保可以选择附加“特定药品费用”,
对于这些外购药,最高能 100% 报销 88 种癌症外购药。
亮点3:在特殊情形下,可以到任何医院就医
一般情况下,百万医疗险生病了都是要到二级及二级以上公立医院普通部就医的才可以报销。
而蓝医保在疾病紧急、危重情况下,可以去任何就近医院,像私立医院任何一家都可以。
不过,病情好转后还是需要去二级及二级以上医院。
如果想了解更多产品详情的,可以点击下方卡片:
2.好医保长期医疗20年
亮点:
(1)可以保证续保20年
(2)停售续保条件好:停售续保新品,可以免健康告知
(3)重疾津贴:有1万重疾津贴,可以抵扣免赔额
注意事项:
续保需审核:满20年后,续保需重新审核。
3.好医保长期医疗6年
亮点:
(1)保障责任齐全:好医保涵盖一般医疗和重疾医疗,总报销金额最高达400万。
此外,它还全面保障了癌症特药服务,质子重离子、费用垫付、就医绿通3项增值服务。
(2)6年保证续保:在续保条件上,好医保长期医疗6年保证续保,保证续保期间内,不用担心产品停售风险,且满期续保下一个6年时,无需审核健康情况。
(3)6年共享1万免赔:对普通人来说,更低的免赔额,意味着更高的获赔概率。
好医保广受人称道的原因,还在于它6年只有1万免赔额,比如前2年抵扣了1万免赔额,那么剩下4年,住院医疗费用都能花多少报销多少。
总的来说,蓝医保保障时间长,还有1万重疾津贴可以抵扣免赔额,最高65岁也能买,适合想要保障时间久或年龄较大的父母。
而好医保长期医疗(20年)对外购药的费用仅能报销 90%,但它的健康告知相对比较宽松,比如不问询 1 年内检查异常情况。
总的来说,好医保长期医疗险20年这款产品适合看重保障全面、性价比高、长期稳定续保的人群。
6年期好医保则各项保障相当出色,外购药的续保条件优秀,免赔政策友好,还扩展了特需医疗、海外医疗等责任,保障全面,性价比非常高。
百万医疗保险会赔是真的,不过要注意选对产品,要不真的生大病了,保险公司不报销医疗费,就要自己承担一笔不小的医疗费用了。
所以,要多花点时间和耐心去了解挑选产品。
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