要问成年人害怕什么?生病或许是很多人的答案。除了身体上的痛苦,“看病贵”、“看病难”也如两座大山,压得人心慌。
但其实,很多人不知道,一个几百块钱的医疗险,除了能报销巨额医疗费,很多产品还能提供增值服务,让看病没那么难。
比如帮忙预约专家号,省去我们排队挂号的烦恼;垫付医疗费,缓解我们筹钱看病的压力等。当然,它们也有一些隐秘的注意事项……
今天就和大家聊一聊保险公司两项超实用的医疗增值服务:就医绿通和费用垫付。具体内容如下:
就医绿通是什么?有什么“坑”?
费用垫付是什么?有什么“坑”?
怎么查看保单的增值服务
“看病难”,相信去过医院的人都有体会:门诊挂号、拿药,甚至手术住院,统统得排队,想找专家?那更是难上加难。
有没有什么办法,可以不找黄牛,不托关系,直接安排就医的呢?你别说,还真有。
为了提高产品竞争力,很多医疗险或重疾险,就会提供“就医绿色通道”的增值服务,让被保人更快获得治疗。
具体怎么实现这个效果?这得从“就医绿通”的服务说起。
1、就医绿通有什么服务?
其实,就医绿通不是单指一项服务,而是一系列服务的汇总,涉及就诊前中后的各个环节,帮助患者更早、更好地接受治疗。
主要包含的服务如下:
不同的产品,可能涵盖的服务略有区别,在挑选时也不用太在意数量,但一定要看准这三项:专家门诊、住院安排、手术安排。
这三项服务,可以让我们“插队”看病。比如,普通人按正常流程,可能要一个月才能挂到医院的专家号,但如果有“专家门诊”的增值服务,可能三五天就能搞定。
住院或者手术也是同理,在医疗资源紧张的情况下,这些服务非常实用。那就医绿通怎么申请呢?
2、就医绿通怎么申请?
不同的产品,可能有不同的申请流程,但一般相差不会特别大,可以概括为:申请服务——保险公司审核资格——预约时间和科室——安排就诊。
以蓝医保为例,被保人每年首次确诊或疑似确诊重疾后,可以拨打保险公司客服电话,预约该服务;
或者在“太平洋健康险”公众号中,点击“我的服务”-“我的保单”,找到增值服务入口,申请就医绿通服务。
输入病症信息和选择想前往就医的城市,保险公司审核完成后,会指派健康专员对接,协助完成后续预约、就诊等事宜。
但要注意,有的城市可能没有合作医院,想体验这个服务可能得去其它地区就医,具体可以在预约界面查看医院名单。
预约时,北上广蓉等城市的知名医院不能确保预约时效,也不承诺能指定医院和医生,所谓的专家,可能是副主任医生,和大多数人想象的“名医”有一些落差。
众所周知,医疗险是报销性质的,意味着我们需要先出钱,再拿发票去找保险公司报销。小病还好,大病的话,有多少家庭能拿出几十上百万的现金去治病呢?
为了解决这个问题,不少保险公司也贴心地提供了医疗费用垫付的增值服务。能大幅缓解患者家庭的资金压力,一起来了解一下。
1、费用垫付,有什么类型?
目前市面上的保险产品,更多的是提供“住院/押金垫付”:在我们住院时,由保险公司先垫付一笔钱给医院,出院后,我们再根据实际费用去进行结算理赔。
还有一种更方便的方式是费用直付,保险公司直接和医院结算,我们无需再走理赔流程。
比起直付,垫付基本会有金额限制,以好医保为例,如无特殊情况,它的垫付金额都会小于“医保报销后的实际花费”。
可直付更多是出现在中高端医疗险中,普通的百万医疗险基本是提供垫付服务,虽然体验没那么好,但一定程度上也能缓解现金流的压力。
那么,了解了费用垫付,如果真有需要,我们又该怎么申请呢?
2、费用垫付怎么申请?
申请费用垫付,一般要按照保险公司规定的流程来操作,不过目前市面上各产品的流程差异不大,一般分为以下几个步骤:
比较重要的是提交申请,在这个环节,我们要提供各类资料和证明,如费用清单、入院记录、住院缴费凭证、住院催款单等。
但有的产品,在预估垫付金额较多时,需要提供加盖医院公章的预估费用证明,这个比较麻烦,毕竟医生很难在患者刚住院,病情还不明朗的情况下,去开这类证明。
另外,有两点要注意,一是有的产品要在住院前申请,如安盛天平某些医疗险,需在住院前 5 个工作日申请,如果已经住院,则无法再申请。
二是垫付不等于理赔,最终的理赔金额在结算后需要多退少补。
比如,小明因癌症住院,申请垫付了 10 万元,在理赔时,发现医疗险实际只能报销 8 万,小明就要退 2 万回去;如果实际能报销 12 万,保险公司就会补上 2 万。
另外,增值服务一般都不会写进条款,具有不确定性,保险公司可能会随时调整。
总的来说,增值服务虽好,但目前并不算完美,更多的是起到锦上添花的作用,我们在挑选保险时,仍要重点关注保障。
当然,如果经济允许,也想追求更好的服务,可以尝试中高端医疗险,可能一年一两千块,就能享受VIP 病房、医药费直付等服务。
关于医疗增值服务,有一些朋友提出过疑问,我们整理了两个较常见的,做出了解答。
1、增值服务都是免费的吗?
不全是免费的。
大部分增值服务,像蓝医保、好医保这些,在产品详情页上就可以看到,都是免费的。
有些增值服务,是达到一定条件就可以享受,如年交保费 5000 元及以上,交得越多,可享受的服务越多。
但有些增值服务,在使用过程中可能会收费,具体以保险公司的说明为准。
2、哪里可以查到保单的增值服务?
增值服务一般不会写进合同。
但可以通过产品投保页面、保险公司官网、官方微信号,或者联系保险公司客服查询。
以蓝医保为例,可以在“太平洋”健康险官网,点击“健康管理”,找到相应的健康管理服务手册,如下图。
不同的产品略有不同,如无法确认自身产品的服务内容,可联系对应保险公司客服获取详细信息。
如果说,保险是一套为人遮风挡雨的房子;增值服务,就是房子里的家电、装饰,让人住得更舒服。
但如果房子本身不牢固,顶不住风吹雨打,那装修再好,又怎么能住得安心呢?
所以,买保险,要先看保障,在保障相近的情况下,再看增值服务,否则就是本末倒置。
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