重疾险理赔难吗？发生风险后该如何理赔？

由于现在环境污染严重，加上人们不健康的饮食习惯，导致人们患有重大疾病的概率越来越高。

所以越来越多的朋友开始通过购买重疾险，来转移疾病带来的经济压力。

不过也有很多朋友，对于重疾险并不了解，可能会疑惑重疾险理赔难吗？今天我们就来详细了解一下理赔的流程以及买重疾险之前的注意事项。

文章分为四部分：

• 重疾险理赔难吗？
• 买重疾险前要注意什么？
• 发生风险后应该如何理赔？
• 写在最后

一、重疾险理赔难吗？

重疾险的理赔其实并不难。

因为我国的保险公司，都需要受到国家强有力的监管，理赔标准是严格按照保险合同条款来执行的。如果达到合同约定的疾病标准，是可以顺利拿到理赔款的。

而且国家对保险公司的理赔时效也是有明文要求的。

图片来源：网络

简单来说就是，我们提交了理赔申请之后，保险公司应该在30日之内做出核定。达成赔偿协议之后10日之内要给付理赔款。

而且，重疾险保障非常清晰，以合同条款里的疾病定义为准。什么疾病属于重疾，疾病达到什么程度能赔，都会写的非常清楚。

所以重疾险理赔很简单，只要看患有的疾病是否符合合同标准，以及是否达到理赔条件就可以了。

那么想要重疾险顺利理赔，买保险之前应该注意什么呢？

二、买重疾险之前要注意什么？

买保险之前，我们只要认真做好以下两点，就不用担心理赔的问题了。

1、确认哪些情况不赔

除了要看重疾险保什么，我们还要看不保什么，也就是免责条款。

重疾险常见的免责条款有先天性疾病、遗传性疾病、艾滋病等。还有一些违法犯罪行为，比如吸毒、酒驾等等这些都是不赔付的。

我们可以看一下新上线的达尔文9号的免责条款怎么写的：

图片来源：瑞华健康官网

所以，每份保险什么情况能赔，什么情况不赔，条款写的都很清楚。建议大家在购买保险之前，仔细阅读合同条款。

2、认真做好健康告知

购买健康保险时，有一大忌就是隐瞒疾病投保。

这种情况下，未来拒赔的概率是非常高的。

购买重疾险之前，保险公司会有一个健康问卷。每一个问题都要认真看，如果我们有涉及到健康问卷的疾病，一定要如实告知保险公司。

因为健康告知比较复杂，如果自己不知道如何核保，可以点击文末卡片，找我们专业的保险顾问，一对一免费咨询。

三、发生风险后应该如何理赔？

买保险并不是为了拿理赔款，可万一真的出险了，要怎么处理呢？

以下三步给大家详细说明理赔过程。

步骤1：出险报案

被保险人确诊了重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。如果属于，被保险人需要及时向承保公司报案。

保险公司的报案渠道有很多种，包括：

• 客服电话
• 官方APP
• 官网公众号
• 线下代理人

步骤2：准备理赔资料

在正式申请理赔时，被保险人需要准备并提交一系列理赔资料。

这些资料通常包括诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结（如果在多个医院就诊，需同时提供多个医院的诊断证明）；医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单；以及病理、化验、影像、心电图等检查报告（这些报告需加盖医疗机构的有效签章）。

理赔资料准备齐全，可以加快保险公司的审核速度，从而更快地完成理赔。

近年来，为了优化客户理赔体验，很多保险公司都可以在线提交理赔申请了。理赔变得越来越方便了。

步骤3：保险公司审核

资料提交后，会由保险公司的审核人员进行审核。对于简单案件，只要符合标准就可以进入核算，一般几天内就会打款。

如果保险公司对理赔存在异议，则会进入如下两个环节：

• 协谈：保险公司针对赔不赔，赔多少等问题和被保人沟通，无法达成一致则转入调查流程。
• 调查：根据调查结果，再次和被保人进行沟通。如果仍无法达成一致，那么后续就可能需要通过法律途径来解决。

总而言之，理赔是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南来进行的。

对保险公司和理赔人员来说，理赔只是每天都在按照流程执行的工作，只要符合理赔要求，都会赔的。

四、写在最后

保险行业在国内的名声很不好，很多朋友没有买过保险，就本能的认为保险理赔难。

这种想法源于大家对保险行业的不了解。希望今天的科普，能帮助到大家更深入的了解保险。

保险是一种风险管理的工具，理赔的时候不看人情，也不看保险公司的大小。主要依据还是保险合同。

重疾险理赔并不难，重要的是买保险之前要清清楚楚的了解自己买的是什么保障。

相信通过以上的分享，关于重疾险理赔难吗这个问题，大家都有了结论。

由于保险条款比较复杂，如果自己怕看不懂条款，可以点击下方卡片，找我们专业的保险规划师，一对一免费咨询。