靠刷医保月入10万！我们的救命钱，被悄悄偷走了

众所周知，咱们的医保福利好，看病住院啥的，统筹账户能报很多钱。

这些钱，主要来自于大家交的社保、国家拨款等等，可以说是我们的“血汗钱”，也是我们的“救命钱”。

但钱一多，就架不住有人动歪心思，前段时间，上海报道了一桩骗保案，有不法分子靠它月入10万！

而这还只是医保骗保中的九牛一毛，据统计，2018-2022年，共追回771亿元违规医保资金。更早之前有多少？没查出来的有多少？没人知道。

同样的，也很少有人知道，医保基金被骗，我们每个人可能都是受害者，同时也可能是无意中的参与者……

今天就和大家一起聊聊这个话题，主要内容如下：

• 请人刷医保“进货”，药贩轻松月入10万
• 老百姓的“救命钱”，还会被这样偷走
• 骗子造了恶，你我都是受害者

一、请人刷医保“进货”，药贩轻松月入10万

先说说上海报道的那个案例：

手法其实很简单，就是让退休老人去挂号、开药，然后药贩回收，之后加价转卖给一些私人诊所、小药店……

转卖药品，也能赚到钱？这主要是因为上海医保政策实在太好了，以一盒100元的甲类药为例，退休职工自己只要掏10-25元，其他全能报销。

药贩每盒多给个一块两块，大爷大妈就能心甘情愿变成他们的“进货员”，提供源源不断的低价药。

图源：上海金山法院

这些药，层层加价转卖，最终还是能以远低于正常进货成本的价格，流通到私人诊所、药店等地方。

在这个过程中：大爷大妈能套现医保卡里的钱，赚点零花钱；收药的诊所、药店，也能减少成本，提高利润。

而药贩们作为这个利益链的组织者，最重要的实施者，利润更是恐怖，有的一个月赚10万，有的一年内连换3辆车……

想想这背后，医保基金的损失，又该有多大？说他们是趴在全国百姓身上吸血的寄生虫，真是一点也不过分。

事实上，这个骗保模式还比较基础，根据官方曝光的案例，现在的骗保套路还有很多，有的更是嚣张得过分。

二、老百姓的“救命钱”，还会被这样偷走

除了药贩从医院拿药转卖，医院本身，也可能造成医保基金的损失。

我们知道，病人去医院看病，做了什么项目，都是由医院录入系统，之后再和医保基金定期结算的。

而住院一般周期长、项目多，这个过程中，医院可能发生系统录入与实际不符的情况，比如：

• 明明是一次消化内镜检查，却分成食管镜、胃镜、结肠镜等多个检查收费；
• 明明收了“机械辅助排痰”费用，还要重复收取“人工吸痰护理费”；
• 没做的项目被记上，便宜的项目变成更贵的……

这么多定点医疗机构，这么多病人，积累下来，医保基金便会无端支出更多钱。

当然，有些可能是工作人员操作失误的无心之举，但也有“虚假住院”这种赤裸裸的骗保案例：

医院把不需要住院的人安排住院，甚至以免费体检等名义，直接骗健康老人来住院。

原本没病或者小病的人，被虚构成各种慢病大病住院患者，这样，医院能向医保基金虚报很多医疗费，报下来的钱，都是它们的“净收入”。

有的地方，甚至把这干成了产业链，想去住院的人，医院会包接包送、包吃包喝，还会给一两百的辛苦费；“有能力”的还可以介绍亲朋好友住院来赚中介费……

这一桩桩一件件，最后都要由医保基金买单。

据统计，仅去年前10个月，全国医保部门就处理了违法违规机构30.3万家，追回医保相关资金136.1亿元。

造成这些损失的人有很多，有的是专门以此谋取巨额私利的骗子，比如药贩或骗保的医院负责人。

有的也可能只是无意参与的普通百姓，在他们看来，自己交了医保，也应当享受一些权益，而骗子也正是利用这种心理，一步步引诱他们成为自己骗保的“帮凶”。

但没人会告诉这些百姓，一旦参与骗保，对自己的危害也是巨大的：

比如可能无端变成“病人”，影响买商业保险或理赔；可能自己的医保额度被用光，以后真出事就报不了；严重点，还可能被停用医保卡，甚至坐牢。

但就算你没参与，医保救命钱被骗这种事，也一样会影响到你……

三、骗子造了恶，你我都是受害者

可能有人会说，我都没参与，怎么还会受影响？事实上，医保基金被骗，每个人都可能成为受害者，比如这3方面。

1、买到问题药

前面说过，药贩子流通出来的药，最终还是会回归到市场，可能我们去诊所药店买的，就是经过他们手的药。

而药品储存是门技术活，药贩子既没有动力，也没有能力来做好这件事。

在上海那个案例中，药贩子囤药的仓库，就是一个个便宜的出租屋，墙面上，随处可见漏水和霉斑；有些需要低温冷藏的药，也被随意摆放。

如果我们买到的是这些药，药效还有多少？会不会吃出问题？没人能保证。

2、看病可能更贵

如果哪天去医院看病，医院像前面说的，搞一些“重复收费、过度诊疗”的套路，不仅是医保基金要多出钱，我们自己也要付更多。

比如前阵子“三甲医院超收”的事件，患者在芜湖市某医院ICU治疗了117天，出院账单显示，医保结算了75.9万，患者自费21.9万。

家属核对账单发觉不对，向医保部门举报，最终调查发现，该医院多收了21.8万医疗费，其中18.69万由医保局承担，3.12万由患者自己出。

可以说，一旦就医的医院有问题，医保基金和我们自己，都要多掏很多钱。

3、看病可能更难

当医院骗取医保基金时，我们除了看病更贵，还可能遇到看不了病的情况。

比如前面说的，医院安排假病人住院，能虚报很多钱，但每家医院，每年的医保额度是有上限的，一旦用完，医院就得自己承担治疗成本。

如果这个时候，真病人来了，医院可能会因为没有额度，而不积极收治，影响治疗效果甚至延误治疗时期。

另外，一旦医院骗保被查出来，可能会被取消“定点医院资格”，或者被商业保险拉入黑名单，虽然是惩罚他们，但也会让我们看病更不方便。

所以，即使骗保的不是你我，但当好汤里出现了老鼠屎，要喝汤的人，又有谁能置身事外？

四、写在最后

医保基金，我们既是贡献者，也是受益者，所以，医保被套骗，影响的，也是我们所有人。

好在，国家对骗保也愈发重视，比如前段时间的医疗反腐，本质上也是为了让老百姓病能有所医，医能有所保。

但改革并非一朝一夕之事，日常生活中，我们也可以注意下面这些事，避免受影响，比如：

• 管好医保卡：自己和家人的医保卡都别外借，防止被留下乱七八糟的诊疗信息，更不能被骗子利用来卖药套现。
• 日常买药：尽量选择大品牌连锁店，或者去社康，尤其是需要冷藏的药，以防买到问题药。
• 医院就诊：有条件的话，记录就医项目，核对账单，有异常及时联系当地医保局。

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