最近很多朋友和我们反馈,医保DRG改革下,常见的百万医疗险似乎“废了”。
医院里的药太少了,连阿奇霉素等常用药都得自己去医院外购买,而且医院也不乐意收重症病人了。中高端医疗险虽然保障蛮充足,但价格高不可攀......
我们今天就来聊聊,医保DRG改革究竟会如何影响看病,以及我们普通人可以怎样去应对这种变化。
医保DRG,相当于医保给每种疾病的治疗费定了一个“打包价”,花多了医院自己承担,花少了医院才有的赚。
医保DRG改革的初衷是在医保控费的同时减少过度医疗,帮我们节省看病钱。
然而无奈的事实是,以后想看好病,似乎会变得有点难:
1、用不上好药
最近,一则“孩子肺炎,在医院却买不到进口阿奇霉素”的新闻闹上了热搜,很多家长也纷纷表示自家孩子也面临了类似情况。
其实,在医保目录里有进口的希舒美,但从医保报销的视角去看,它比国产阿奇霉素贵。所以医院为了控费,势必就少采购甚至不采购这类进口药。
那到底怎样才能用上进口药呢?这时医生可能就会给出建议,去院外的药店购买。
可在院外购买这类普通药品,一般的百万医疗险都报不了,在这种情况下,我们就只能自掏腰包了。
2、住院困难
除了医院里买不到好药之外,DRG改革也让住院变得更加困难。
DRG对每种疾病都设定了固定的打包价,如果医院让病人长时间住院治疗,报销的医保治疗费可能会超出打包价。
所以于效益考虑,很多医院会选择“劝退”一些需长时间住院的病人。
江苏就有一位网友的妈妈就经历了多次转院。平均15天,她就得换一家医院,而每转一次院,就得重新做一遍入院检查,繁琐的的入院流程无疑加重了病人的痛苦。
更有甚者,即便是在同一家医院就诊住院等待手术,也不能长期住院,平均15天就要出院、然后再入院,最终的手术时间就会拖得很远了。
如果想提高治病效率,在医院安稳地住下,似乎只能选不走医保的特需部。
而常见的百万医疗险,不保希舒美等外购普通药品、更不让住特需部,我们又能怎么办?
刚好,最近新上的蓝医保(好医好药版),保费还是两三百块,但保障上有了大升级:能报销住院治疗所需的外购普通药品和器械、还可报销特需部的治疗费。
如果担心在医院里买不到好药、担心未来被拒绝住院,真的可重点考虑这款产品。
我们为大家整理了这款新品的保障内容,一起来看看:
作为一款百万医疗险,蓝医保(好医好药版)能保证续保20年,外购药械、抗癌药、质子重离子等都是有保到的,可以说基础保障还是很能打的。
对比起老版蓝医保和其他热门百万医疗险,它有两个亮点很值得我们留意:
1、普通外购药、器械也能报
常见的百万医疗险,对于非抗癌药的外购药,一般都不能保。
但蓝医保(好医好药版)对于在国家药监局有批准的普通外购药和器材,没有免赔额,能100%报销。
比如,孩子要是因肺炎住院,医生给开了进口的希舒美,但只能在院外买到的话,其他百万医疗险就不能报这笔外购药品费,但蓝医保(好医好药版)就可以报。
DRG改革下,被要求去院外买常见药和器材的情况会越来越常见,那如果能通过百万医疗险报销这部分费用,多少也能省一笔钱。
最最重点的是,这个保障写入条款,保证续保20年,未来无论我们是理赔过、身体变差了,都能正常续保。
2、特需医疗也能报
主流的百万医疗险都会要求,只能在二级及以上公立医院普通部进行治疗,要是去了超标的特需部等,治疗费就报不了。
但特需部往往意味着更好的就医体验,检查不用排队、住院安排更快...作为用户,我们肯定是希望生病时自己能有这种医疗资源的。
那蓝医保(好医好药版)就能附加120种重疾的特需治疗保障,像是白血病、溶血性尿毒综合征等可在特需病房治疗,治疗费100%报销。
这个保障的附加费用也比较低,30岁女性买,只需要95块钱,性价比还是很高的。
而老版本蓝医保,也能附加特需保障,但只是保5种重症。
此外,它还自带了一份特需医疗,意外、疾病也能入住特需病房,但有免赔额1万,只能保30%,急用的话,多少也能报一点。
除了120种的重疾特需,它还有另外3个可选保障,我们给大家整理了它们的价格,以及合适的人群:
像是常因感冒、发烧跑门诊,那可考虑附加门急诊医疗,100块钱以上的疾病门诊费最高报50%,而且还可以在线看诊和开药,还是蛮实用的。
但也要提醒大家,这些附加保障都是一年期的,不保证续保。
另外,像56~60岁的朋友,如果和家人一起投保的话,可免体检和人核,还能共享免赔额,最高还可享受8.5折的保费优惠。
如果没理赔,未来蓝医保(好医好药版)的免赔额能每年降1千块,最高降到5千,获赔门槛更低。
而且对于30~40岁的年轻人来说,这款产品也是蛮便宜的,比如30岁投保,只需234元,跟其他热销产品差不多。
我们发现很多朋友对蓝医保(好医好药版)感兴趣,所以重点挑出了一个大家关注的问题来解答:
Q:蓝医保能直接升级成蓝医保(好医好药版)吗?
我们从太平洋健康险的公众号了解到,符合条件的蓝医保老用户未来是有机会转保到蓝医保(好医好药版)的。
但要提醒大家,目前这个功能还在开发中,如果近期老版本的蓝医保要到期了,那很可能来不及转保到这款新产品了,大家可考虑先续上原来的蓝医保,下一年再转保。
不难发现,百万医疗险是越来越卷了,有些产品价格很便宜、有的产品卷保证续保期...可以说每一次产品的升级换代,都是对我们用户需求的回应。
那现在医保DRG改革进行得如火如荼,蓝医保(好医好药版)此时能放开外购药限制、增加特需医疗保障,诚意还是很可以的,如果有需要确实可以考虑它。
文末也要提醒各位朋友,百万医疗险的健康要求比比较严格,如果过往有住院、手术等,不知道自己能不能投保,可点击下方卡片,让规划师帮忙分析下。