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面对少儿重大疾病 社保具有局限性

雷贵功谦
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前言:在2010年9月重庆市政府就发布了《关于开展儿童重大疾病医疗保障试点工作的实施意见》,将儿童大病保险的定额补偿提高到最高15万元的额度。也就是说,如患病儿童的疾病符合15万元的最高补偿限额,如白血病中危组完全缓解治疗,实际获得的补偿是11.5万元,按50%的报销比例,实际住院治疗费用应在23万元,而实际治疗费用会更高。为了保障儿童健康成长,国家规定患少儿重大疾病的孩子可以获得社保报销,可是社保最高只能报销15万。

近年来,白血病、终末期肾病、先天性心脏病等 重大疾病在儿童中的发病率不断上升。虽然社保可以为了 少儿重大疾病提供保障,可是 社保具有一定的局限性。

社保的局限:少儿患大病最高报销15万元
  媒体人:在我国现有的城乡和 新农合医保中,少儿罹患大病的话,能否报销?最高能报销多少?
  保险专家:能。在2010年9月重庆市政府就发布了《关于开展儿童重大疾病 医疗保障试点工作的实施意见》,将儿童大病保险的定额补偿提高到最高15万元的额度。同时重庆市城乡医保政策中对儿童 住院医疗费用的报销比例也专门规定在基本标准上提高5%,2013年重庆市城乡医保将住院和门诊的累加封顶线最高额度提高到11万元。

 患大病的悲催:少儿家庭至少需自掏腰包10万元
  媒体人:那意味着,万一遭遇少儿罹患大病,平均每个家庭需自己承担10万元以上的风险?
  保险专家:按重庆市城乡医保政策规定,为获得较好的治疗,如在重医、大坪医院等三级医院住院治疗,住院医疗费的报销比例最高为50%,同时儿童大病保险的定额补偿是按照定点医院治疗定额付费标准的70%给予补偿。也就是说,如患病儿童的疾病符合15万元的最高补偿限额,如白血病中危组完全缓解治疗,实际获得的补偿是11.5万元,按50%的报销比例,实际住院治疗费用应在23万元,而实际治疗费用会更高。因此,一般来说20万元,应该是患病儿童家庭可能需自己承担的一笔费用。

为了保障儿童健康成长,国家规定患少儿重大疾病的孩子可以获得 社保报销,可是社保最高只能报销15万。
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