深圳少儿医保相关政策详解，注意少儿医保的相关知识

现在少儿保险的普及范围已经越来越广了，我们一起跟随记者来了解了解情况。记者：据统计，全市有学校、幼儿园1419所，参保人数102.6万人。学校所有学生都能参加儿童健康保

梁洪：我们不能概括。参加“儿童健康保险”必须符合以下条件：1.0-18岁儿童（含城外儿童）；2.父母参加本市社会保险满一年的子女，在本市中小学、幼儿园登记，但未在深圳登记的。符合国家计划生育政策。深圳市中海医院自进入儿童医疗保险定点医院一个多月以来，已收治儿童医疗保险住院患者32例。据了解，许多儿童完全有资格参加保险。也许是因为他们的家人不太重视这件事，他们来医院只是为了了解孩子的医疗保险。现在，几乎每天都有市民到医疗保险办公室来咨询保险事宜。

记者：我市儿童医疗保险的缴费标准是什么？满足招标要求的儿童如何申请？

梁洪：参保人每年每人缴费150元(缴费年度为当年9月到次年8月，其中参保少儿监护人缴纳75元，财政补助75元;深圳户籍低保家庭少儿应交的费用由福利彩票基金承担)。

符合办理条件的少年儿童，在校少儿(不含低保家庭少儿)，由所在学校在每学年的9月收集学生参保资料后统一向社保机构申办;未入校入园及市外定居的，未满18周岁的本市户籍少儿，直接向户籍所在地社保机构申办，也可以到已开通此项业务的各街道劳动保障所申办。本市户籍的低保家庭少儿由所在区民政部门统一向社保机构申办。值得注意的是，新生儿须在出生后两个月内办理参保手续，方可从出生之日起享受少儿医保待遇，否则须有3个月等待期，即自申请后第4个月才能享受少儿医保待遇。

■参保少儿可享受哪些待遇?

记者：市民普遍关心的问题是参保后能享受哪些待遇?医疗费用报销比例有多少?如何报销?

梁洪：参加少儿医疗保险可享受住院及大病门诊的医疗保险待遇。参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用，或每次大病门诊发生的基本医疗费用，在年度最高支付限额内的，5000元以下部分，少儿医保基金支付80%;5000-10000元部分，少儿医保基金支付85%;10000元以上部分，少儿医保基金支付90%。少儿医疗保险年度最高支付限额与连续参加少儿医疗保险的时间挂钩，连续参保4年以上的可享受最高支付限额20万元。

值得提醒市民注意的是，为了方便记账，参保人应选择具有“少儿医保”定点医院资质的医疗机构住院。比如：深圳中海医院就是少儿医保定点医院，那么在中海医院住院的少儿，其住院产生的费用直接由中海医院进行记账;如果参保少儿在非定点医院住院，只有看急诊才能享受医保，且其住院费用不能记账，必须先自付现金，待出院后按参保属地就近到市社保分局审核后才能报销。这样一来，办理手续比较麻烦，报销流程也比较复杂，还要耽误参保人的宝贵时间。

记者：大病门诊医疗保险待遇中所指的大病有哪些?普通门诊何时才能纳入保险范围?

梁洪：大病门诊包括白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗基本医疗费用，接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后的抗排异药物治疗的专科基本医疗费用。

此前，社会保障局在调查儿童健康保险使用情况时发现，被保险人反映儿童疾病主要是发热、感冒等常见疾病，占儿童门诊治疗费用的绝大部分，但不能用医疗保险卡支付，只需刷卡就可以了。目前社保局正研究少儿医保享受门诊待遇的相关政策，将少儿医保纳入门诊，也可通过统筹的方式解决。据了解，此项提议的草案已经上报市政府，暂时还没审批下来，市民只能耐心等待。不过，家长要有思想准备，因家庭一年的医保缴费仅75元，如果实行普通门诊报销，可能要提高缴费标准。