新生宝宝的保险知识,新生宝宝可同享妈妈医保
你对新生儿的医疗福利了解多少?前几天,记者进行了调查和采访,发现一些家长不理解政策,没有给孩子发医疗保险卡,还有一些家长不知道如何使用医疗保险卡。
新生儿还能做社会保障吗?婴儿出生半年,从来没有时间做医疗保险卡。如果我们去做,我们需要准备什么样的文件?过程复杂吗?8月7日,住在开发区长江街的新妈妈孙女士进入我们的热线86851999,向新生儿咨询城镇居民医疗保险手续(请放心)。
下午7点,记者来到了开发区第一人民医院儿童诊所。许多父母陪同他们的孩子输血。记者采访的8位家长发现,与城市成年居民相比,他们对新生儿和儿童的医疗保险知之甚少。刘女士的女儿今年2岁多,她疑惑地告诉记者,别人告诉我可以给孩子办医保,我就去办了。但是那张医保卡从来没有用过,我也不知道有什么病可以报销的,报销比例是多少。
三个月内可享妈妈医保
开发区第一人民医院是开发区作为14周岁以下少年儿童住院定点医疗机构之一。现在家长对孩子的医保政策了解程度确实比不上成人的医疗保险。婴儿刚出生前几个月,作为新手的家长们忙里忙外,常常会忘记给孩子办理医保手续。另外,出生的健康新生儿还是占绝大多数,医保卡派上用场的机会也不多。开发区第一人民医院医保办岳主任告诉记者,其实如果妈妈参加了城镇居民医疗保险,三个月内的新生儿是可以享受妈妈的医疗待遇;如果妈妈参加的是新农合医疗保险,在生产的缴费当年,新生儿也可以享受妈妈的医保。比起使用自己的医保卡,新生儿同享妈妈医保的还算较多。另外,据岳主任介绍,如果家长双方都没有开发区户籍,但是在开发区工作并缴纳了城镇居民基本医疗保险,也可以享受此项政策。
岳主任提醒新手家长们,如果新生儿出生三个月后,家长们仍未及时给孩子办理医保,那医疗费用就无法报销了。医保政策覆盖到新生儿,使就医有了保障。在医疗待遇上,新生儿与少年儿童、大学生是相同的。在孩子出院时,拿着医保卡,就可以进行及时结报,跟成人报销的程序一样的。
住院报销比例最高达90%
那究竟新生儿该如何办理医保手续,享受什么医疗待遇呢?记者就此采访了开发区社保中心。相关负责人介绍说,只要新生儿上了户口,就可以入医保了。需持户口簿先到户口所在地的街道劳动保障服务中心办理缴纳保险的有关手续(可咨询街道劳保中心),缴纳保险后,再由经办人带着新生儿的户口本原件及复印件和经办人身份证原件及复印件来社保中心办理社保卡,年缴费标准是40元。
据介绍,同少年儿童、大学生一样,新生儿患病需要住院治疗的,其住院医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围,其中意外伤害住院报销需审批。住院费用的起付标准,按照三级医院500元,二级及以下医疗机构300元标准设立。在一个医疗年度,第一次住院按100%执行,第二次50%,第三次及以上不再设立起付标准。起付标准以上,按照分档累加计算,由基本医疗保险基金按以下标准支付:5000元以下部分,在三级医疗机构支付70%,在二级及以下医疗机构支付75%;5000元至10000元部分,在三级医疗机构支付80%,在二级及以下医疗机构支付85%;10000元以上部分,不分医疗机构级别,统一支付90%。在一个医疗年度,最高支付限额为12万元,包括住院、门诊大病、意外伤害门急诊统筹支付。
此外,如果重大疾病需要门诊,经社会保险经办机构审批,门诊医疗费用应纳入基本医疗保险基金的支付范围。主要的门诊疾病包括白血病、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植后的抗排斥治疗、再生障碍性贫血、血友病、儿童糖尿病和精神病。
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