新生儿医保问题;少儿保险作用

我们通常接触的少儿医疗保险有两类：少儿社保和商业少儿健康保医疗保障。虽然赔付比例和最高给付数不如商业保险。门诊费用支出时发生比较频繁的，但是商业保险一般对疾病门诊不承担保险责任。

有些孩子可能先天性的带有一些疾病，对这部分的治疗费用，商业保险为了控制风险也不提供保障服务。少儿社会医疗保险的价格也比较低，建议家长先给孩子投保一份，再用商业险进行补充和完善。

商业少儿医疗保险包括：少儿重疾、少儿住院津贴、少儿住院费用报销三方面。现在重疾呈现低龄化的趋势，关于幼儿的重疾报道并不罕见。很多家庭被沉重的医疗费用所负累。不同于社保给付的事后报销，重疾险可以在确诊的第一时间向患儿提供资金用于后续治疗，保障强度更甚，避免陷入无钱治病的窘境。单独投保的重疾险一般费率比同额度作为附加险的重疾保障要高。家长可以在投保教育金保险的同时，附加投保少儿重疾险，极为孩子提供了保障，又节省了保费。

　　问：南京新生儿儿医保政策是什么?

　　答：首先是门诊待遇，门诊医疗费用起付标准为80元，门诊医疗费用封顶线为3000元。

　　起付标准以上，门诊封顶线以下的医疗费用由少儿医疗保险基金按比例结付，参保少儿在社区卫生服务机构就诊的结付45%,在其他医疗机构就诊的结付35%。

　　保障的门诊大病病种包括白血病、血友病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、重症尿毒症透析、肾移植后抗排斥治疗。

　　在一个自然年度内，门诊大病和住院医疗费用的基金最高支付限额为10万元，对起付线以上、最高支付限额内的医疗费用，根据其费用段，医保基金支付50-80%。

　　问：新生儿住院住院医疗报销是多少?

　　答：一般是可以报的，在街道可以上新生婴的保险，可以报50%筹资标准。

　　学生、儿童每人每年的医疗保险费为100元，个人缴纳60元，补助40元;重度残疾、享受低保待遇和特困家庭的学生、儿童，个人不缴费，全额补助100元。

　　问：少儿看病是不是先自费再去社保报销?

　　答：如果符合条件就可以，先自费在报销。

　　1、经社保机构核准转诊的，将上述资料直接送市社保机构核准报销;2、经市三级医院或市级专科医院转诊的，将上述资料送至转出的医疗机构，核定报销方案后，再上报市社保机构复核，以复核后的报销费用为准。

　　问：儿童医保缴纳费用的时间是什么时候?

　　答：一般是就近的街道(乡、镇)劳动保障站、市或区医保经办机构均可办，办理时间3个月，9月15日截止。

　　一个结算年度内，新生婴儿在出生90天内办理当年的参保缴费手续，按照本年度缴费标准缴费，从出生之日起享受基本医疗保险待遇;在出生90天后办理当年的参保缴费手续，按照本年度缴费标准缴费，从缴费之日起享受基本医疗保险待遇。如果新生婴儿在当年的9月份至12月份城乡居民申报缴费期内出生，并已办理次年参保缴

　　以后每年9月至12月可由法定监护人到其户籍所在地，或本市范围内经常居住地所在街镇劳动保障服务中心及社区劳动保障工作站办理参保缴费手续。

为了更好的对社保少儿医疗进行补偿，家长可以选择超社保(保障范围涵盖社保给付目录外的医药项目)的少儿医疗险产品。综上，家长在给孩子投保的时候要注意各类保险保障范围，组合投保的效益更大。