儿童医疗保障政策的艰难嬗变，儿童医保的明天在哪里？

　　“重大疾病因其高昂的治疗费用，是造成支出型贫困的重要原因，如何对重大疾病患者、尤其是优先度更高的儿童重大疾病患者进行保障和援助，是每个国家都需要面对的重要议题。”

　　近日，由中国红十字基金会和北京师范大学中国公益研究院联合发布的《中国儿童大病救助与慈善组织参与现状报告》(以下简称“儿童大病报告”)，关注到了儿童医疗保障政策发展的问题。

　　“目前国家对儿童医疗保障政策虽然在逐步重视，但还存在报销比例低、范围有限等诸多问题。”在接受法治周末记者采访时，儿童大病报告总负责人、北师大中国公益研究院常务副院长高华俊强调，儿童是国家的未来，对于儿童医疗的保障更是重中之重，在政府积极完善落实保障政策之时，社会各界也应对儿童医疗特别是大病儿童给予更多关注。

　　儿童医疗一度空白

　　谈起中国的儿童医疗保障政策，高华俊轻轻地叹了口气，“其实我国至今也没有单独的儿童医疗政策，有关儿童的保障包含在新型农村合作医疗(简称新农合)以及城镇基本医疗保险(放心保)中”。

　　在高华俊看来，20世纪50年代到90年代是儿童医疗保障的“冷落期”，当时儿童医疗保障隶属于公费医疗、家属劳保以及当时的农村合作医疗，子女生病后的医疗费用由父母所在单位承担。但他指出，这种承担相当有限，限额很低，比如有的单位规定孩子一年的医疗费只给三四百元，其余的都要由家庭自费。

　　20世纪90年代国家进行了医疗改革，城镇职工基本医疗保险制度取代了公费医疗和劳保医疗，但由于受到“儿童是家庭和父母附属体”的传统思想影响，改革中并未对儿童医疗作相应规定，儿童处于社会保障体系中的空白地带。

　　高华俊介绍，此时一些地区开始尝试弥补社会保障体系中儿童无医疗保障的空白。比如，1991年，上海市红十字会与教育部门等联手推出中小学生、婴幼儿住院医疗保险，后来该险种变为“中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金”，规定不论健康与否，适龄人群每年缴纳几十元钱，因病因伤住院时医疗费可报销一半，10万元封顶。

　　2004年，北京也复制了上述住院医疗互助金制度，深圳、杭州、成都等少数地方也在日后建立。

　　但高华俊坦言，相比这些个例，那个年代如果孩子生病大多由家庭自己负担，一场大病可能导致家庭因此致贫，特别是本不富裕的农村家庭。

　　2003年，卫生部曾在农村做过调查，因病致贫率高达40%，“平均10个家庭就有4个因给孩子看病而倾家荡产”。