城镇居民医保的启动带来方便，住院治疗、门诊大病报销标准是怎样的？

拿着孩子的医保卡和刚报销过的结算单，张女士感到无比激动。自从孩子得了大病，巨额的医疗费使她和家人几近崩溃。城镇居民医保的启动，使张女士看到了希望。“为孩子交了40元钱保费后，第二个月就享受到了医保待遇，并为孩子办了门诊大病证。”据张女士介绍，今年1月孩子到外地做了手术，仅手术一项就花了6万多元，5个月的时间里共花了90023元，而医保给报销了51024元钱的医疗费，想到自己为孩子才交40元钱，她真是有点不敢相信所发生的一切。

据了解，截至今年3月底，半年时间内青岛市参加居民医保的51.24万人中，像张女士儿子一样享受到居民医保待遇的已达8790人次，其中少儿4305人次;办理门诊大病的参保居民已达1645人，医疗费统筹支付2141万元，保障了参保居民的基本医疗需求。然而，记者在采访中发现，虽然我市居民医保实施已达半年，但还有很多家长对居民医保政策不够了解，为此，记者采访了市劳动和社会保障局有关负责人，对参保学生儿童家长都比较关心的问题进行了采访。

住院治疗、门诊大病报销标准

参保学生儿童患者在出院结算时，其医疗费首先应按照三级医疗机构500元、二级及以下医疗机构300元标准扣除起付线。在一个医疗年度内，第一次住院全额负担，第二次减半负担，第三次及以上住院不再负担。起付标准以上的医疗费，按照分档累加计算的办法，由基本医疗保险基金按以下标准支付：5000元以下部分，在三级医疗机构支付70%，在二级及以下医疗机构支付75%;5000元至10000元部分，在三级医疗机构支付80%，在二级及以下医疗机构支付85%;10000元以上部分，不分医疗机构级别统一支付90%。

经市医保中心审核通过的门诊大病病种，其治疗门诊大病病种的医疗费，纳入基本医疗保险基金支付范围，其中，儿童糖尿并血友并再生障碍性贫血等病种的医疗费，在一个医疗年度单独设立一次起付线，起付线设置同住院，起付线以上的医疗费按照医保住院的标准支付，但一个医疗年度内统筹金最高支付限额为2000元。

尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血并恶性肿瘤放化疗、精神病等病种的门诊医疗费，在一个医疗年度内，与住院一起计算起付线，不再单独设立起付标准，不设最高支付限额，起付线以上的医疗费按照医保住院结算的标准支付。