全国城镇基本铺开少儿医保

“我女儿9个月了，胆道闭锁。她从满月以后一直在看病，用光了我所有的积蓄，做手术得十几万元。这对我们这样的普通乡镇工薪阶层来说，是很大的一笔钱。我和丈夫也想过放弃，可是每天翻来覆去地想，还是不舍得，我不想让女儿死!希望好心人能帮帮我们!”近年来，这类“孩子生大病、家长无力负担巨额医药费用，由包括媒体人在内的社会好心人自发捐助”的事件，在我们的视线里层出不穷。我们在同情、怜悯、感受人间真情的时候， 也感叹着少儿基本医疗保障的缺失。而在保障缺失的情况下，“哪怕卖房子卖地，也要多弄点钱给孩子看病”便成了病童家长们最大的心愿。

农村少儿医保重在保大病今年6月10日，我国卫生部下发了《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》，要求各地优先选择几种危及农村儿童生命健康、医疗费用高、经积极治疗愈后较好的重大疾病开展试点，提高儿童重大疾病的医疗保障水平。这次试点工作要求，可先从解决0至14周岁儿童所患急性白血病和先天性心脏病两类重大疾病入手，优先选择儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等6个病种进行试点。各地也可根据当地医疗基金支付能力，适当增加试点病种。同时，各地根据试点病种的标准化诊疗方案，测算并限定相应病种的合理诊疗费用。新农合和医疗救助基金在限定费用的基础上，实行按病种付费，明显提高报销比例。原则上，新农合对儿童大病试点病种的补偿比例应达到本省(区、市)限定费用的70%左右，医疗救助对符合条件的患者再行补偿，补偿比例不低于限定费用的20%。参合患者在本省(区、市)内相应的定点医疗机构就诊，享受规定的补偿。城镇少儿医保已基本铺开目前，生活在我国各个城市中的少年儿童，绝大多数已经能享受医保待遇。在各大中城市，少儿基本医疗保障，虽然大都未涉及到少年儿童的普通门急诊费用报销，但大都对少儿重大疾病有了基本保障。而且，这类少儿医疗保障家庭所需缴费低，保障额还是较高的。我们综合比较一下各地区的少年儿童基本医疗保障办法，可以看到，城市少儿医保大都能够保障少年儿童的住院费用，而且还都承保了该类人群中发生率比较高的白血病、血友病、癌症等重大疾病的专科(大病)门诊费用，虽然各地对少儿重大疾病的保障范围划分不完全相同，但思路相似。

在缴费方面，由政府补贴和个人家庭缴费共同完成，对于低保家庭、低保边缘家庭、特困职工家庭都会等给予少缴或免缴少儿医疗保险费的福利支持。报销额度方面，各地给出的比例和总额则不尽相同(具体情况详见附表).当然，家长们要了解清楚，无论是报销50%，还是80%或是100%，都是针对社保范围内的用药目录和各项杂项诊疗费用标准而言的，如果孩子治疗的用药、仪器、护理费等超出了成人社保目录范围或少儿医保用药目录范围、社保标准，那么就必须由家长自行承担超出报销范围的费用。有了少儿医保之后还要什么?“那么，自家的孩子参保了少儿基本医疗保障后，家长还需要为孩子买哪些商业保险作为补充?”保障意识较强的家长，可能会提出这样的问题。由于少儿医保对少年儿童的大病及住院医疗已经保障程度较高，因此对已经参保的家庭而言，可以不用再为孩子购买住院费用报销型的保险。如果担心重大疾病治疗费用支出可能超过少儿医保的最高报销额，则可以适量购买少儿重大疾病保险，帮助应付今后的巨额医疗费用风险。总之，不论你生活在哪个地区，不论是城市还是乡村，我们建议，家长们一定要记得按时缴费(各地每年通常都只有两三月的统一集中投保时段)，将孩子纳入社保住院及大病保障范围。如果当地有红十字会等组织主办的互助基金性质的少儿医疗保障的，也应一并参加，提高保障程度。