医疗保险索赔时须出具医疗费原始凭证,医疗保险索赔相关知识
在一些城市,如遇到遗失原始凭据的事件,有的保险公司会派专人对客户是否就医产生医疗费用进行核查,如果确实发生且没有向第三方报销的事实存在,依然会给予理赔。
吴女士的女儿小结今年4岁,家住石马河。19日晚上,小结在小区玩耍时不慎摔伤了,右手腕马上红肿起来,家人忙抱着她去了儿童医院,做完紧急包扎,出来的时候,保安以为我们是赖账想走人,就吵了起来,后来事情总算搞清楚了。可是,回到家以后,才发现娃儿就医的单据都不见了,可能就是在医院和保安争吵时弄丢了。本来给娃儿买了保险,这下子一分钱的保险金都拿不到了。
很可能和保安争执时弄丢的
经过紧急包扎处理,一个小时后他们准备回家。就在离开医院时却出现了一个意外,按规定,住院部的小孩一般都不能擅自离开病床,保安见小结要出院,便要求家人出示手续。
看着娃儿又在哭,我们都有些着急,没说几句便冒火了。吴女士说,保安这么做也是对工作负责,但当时他们确实想早点回家。事情搞明白后,争执很快平息了。
20日上午,吴女士想起了保险金的事情。在小结不到一岁的时候,爸爸就为她买了每年交纳2000多元的一种保险。
联系上保险公司,工作人员说没问题,但要提供医疗原始凭据等证明。此时,吴女士突然意识到,小结就医的各种单据不见了,思前想后,很有可能是在医院和保安争执时弄丢的。小结的爸爸肖先生只得赶紧去医院找,可过去那么久了,哪里还有单子的影子。
原始凭据丢了,保险金就拿不到
无意间丢失了这些原始凭据能不能申请到保险金,工作人员说当然不行;肖先生又问:我们去医院复印医院联并盖上院方印章,这样的证明材料行不行?工作人员的答复是依然不行。
同样是证明怎么就不行呢?保险公司理赔部工作人员说,办理保险业务签订的合同里注明了须出具医疗费用原始凭证的条款。之所以有这样的规定,主要是如果不出具医疗费用原始凭证,有向第三方报销的嫌疑。
吴女士说,小结当天就诊的医疗费并不多,只有四五百块,实在报不了也没啥大不了的。她想提醒一下其他市民,投保住院医疗保险后,一旦发生住院事实,一定要妥善保管好原始发票。
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