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2019年湖南异地就医医保,湖南报销流程有哪些

aavbs
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前言:异地就医需返回被保险人所在地报销,这样的尴尬局面将在湖南省逐步消除。10月22日,湖南省医保局透露,湖南省14个地市和81家定点医院开通了远程医疗网上结算平台,基本实现了全网覆盖。截至9月底,网上结算总量8.19万笔,结算费用18.48亿元。湖南还成立了省、市级结算中心,协调跨市、地、县异地医疗保险费用结算。在此之前,湖南城镇基本医疗保险远程医疗一直沿用传统的申请挂号、自行缴费、回转出医院报销的模式。报销比例及流程全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。湖南省内异地就医业务经办流程报销比例:向参保地医保经办机构提出申请,审核通过后在省级结算管理系统备案。

异地就医需返回被保险人所在地报销,这样的尴尬局面将在湖南省逐步消除。10月22日,湖南省医保局透露,湖南省14个地市和81家定点医院开通了远程医疗网上结算平台,基本实现了全网覆盖。截至9月底,网上结算总量8.19万笔,结算费用18.48亿元。

湖南还成立了省、市级结算中心,协调跨市、地、县异地医疗保险费用结算。各市、州、县之间没有资金往来。收支相抵后,资金由上(下)级结算中心异地划转。

在此之前,湖南城镇基本医疗保险远程医疗一直沿用传统的申请挂号、自行缴费、回转出医院报销的模式。参保人员在整个过程中存在报备费时、垫付费用压力大、报销周期长、办理过程往返奔波等问题。

报销比例及流程

全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

下一步

结合户籍和居住证制度改革的推进,探索将其他跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围。

湖南省内异地就医业务经办流程

报销比例:

向参保地医保经办机构提出申请,审核通过后在省级结算管理系统备案。

出院结算

凭身份证(配合使用医保卡、诊疗手册、入院证)在全省异地就医联网结算定点医院办理住院手续。出院时联网结算,只需支付自付部分费用。

监管

坚持“谁结算、谁监管”原则,由就诊地医保经办机构进行费用初审,主要针对诊疗的合理性,再提交参保地医保经办机构复审并确认费用。

住院才能报销,门诊的不能报。报销需要回参保地。

报销时大概需要的手续有:

1、住院病历

2、费用清单

3、住院发票

4、出院小结

5、疾病诊断书

6、身份证、户口本

7、合作医疗本(或证、卡)

8、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)

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