2024-01-26
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异地就医需返回被保险人所在地报销,这样的尴尬局面将在湖南省逐步消除。10月22日,湖南省医保局透露,湖南省14个地市和81家定点医院开通了远程医疗网上结算平台,基本实现了全网覆盖。截至9月底,网上结算总量8.19万笔,结算费用18.48亿元。
湖南还成立了省、市级结算中心,协调跨市、地、县异地医疗保险费用结算。各市、州、县之间没有资金往来。收支相抵后,资金由上(下)级结算中心异地划转。
在此之前,湖南城镇基本医疗保险远程医疗一直沿用传统的申请挂号、自行缴费、回转出医院报销的模式。参保人员在整个过程中存在报备费时、垫付费用压力大、报销周期长、办理过程往返奔波等问题。
报销比例及流程
全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。
下一步
结合户籍和居住证制度改革的推进,探索将其他跨省异地居住人员纳入住院医疗费用直接结算范围。
湖南省内异地就医业务经办流程
报销比例:
向参保地医保经办机构提出申请,审核通过后在省级结算管理系统备案。
出院结算
凭身份证(配合使用医保卡、诊疗手册、入院证)在全省异地就医联网结算定点医院办理住院手续。出院时联网结算,只需支付自付部分费用。
监管
坚持“谁结算、谁监管”原则,由就诊地医保经办机构进行费用初审,主要针对诊疗的合理性,再提交参保地医保经办机构复审并确认费用。
住院才能报销,门诊的不能报。报销需要回参保地。
报销时大概需要的手续有:
1、住院病历
2、费用清单
3、住院发票
4、出院小结
5、疾病诊断书
6、身份证、户口本
7、合作医疗本(或证、卡)
8、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)
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