2019年南宁城镇职工医保报销，如何进行南宁医保报销

南宁城镇职工医保政策对于我们来说有必要了解，我们一起来看看关于南宁医保政策的一些信息，希望对大家有所帮助。

1.什么是社会医疗保险?

劳动者患病时，社会保险机构应当对其需要的医疗费用给予适当的补助或者报销，使其恢复健康和劳动能力，尽快进入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。

2.目前南宁市实行基本医疗保险的状况如何?

南宁市实施职工基本医疗保险自2001年4月开始在邕宁、武鸣两县启动，6月在市区原公费医疗人群平稳启动实施，当年10月份进行扩面，经过一上多包括困难企业和破产企业在内的全方位扩面工作，到今年6月底，全市全保面扩展到市属国有、集体、外资、股份、私营企业以及机关、团体、事业单位共2290家，参保职工22万人。随着基本医疗保险各项制度的不断完善和医、保、患三方制约机制的形成，一个新型的城镇职工基本医疗保险制度在我市初步建立起来。

3.参加基本医疗保险后，参保职工如何就医?

参保职工如需就医，凭《南宁市基本医疗保险IC卡》使用由南宁市社会医疗保险管理中心统一制作的“南宁市城镇职工基本医疗保险专用门诊病历”，可到市区内任一定点医院进行门诊或住院。

4.参加基本医疗保险后，参保职工如何购药?

参保职工就诊后，如需使用个人帐户资金到定点药店购药，须持《南宁市基本医疗保险IC卡》和定点医疗机构的医师开出的医疗保险专用处方，到定点药店购药。

5.什么是个人帐户?

个人帐户是指职工医疗保险个人专用帐户，它是由医保中心专门为每个参保职工设立的医疗保险专用资金帐户。采用集成电路卡(IC卡)的形式。个人帐户的资金指定由医保中心统一管理，不得提取现金或挪作他用，归职工个人所有，可以跨年度结转使用和依法继承。用人单位和职工缴纳保险费后(以职工工资收入为基数，用人单位缴费8%，个人缴费2%)，医保中心按规定将资金划入个人帐户。

6.个人帐户资金的支付范围是如何规定的?

个人帐户资金用于支付本人的门诊医疗费用，不支付统筹基金与个人共付段费用，即：不支付发生特殊检查、特殊治疗、住院共付段和门诊特定项目费用的个人负担部分。如个人帐户资金的累计结余额超过上年度全部划入金额(统筹划入加个人缴费)的2倍，那么超过的部分可用于支付住院统筹基金起付额。

7.什么是基本医疗保险统筹基金，其支付范围如何规定的?

基本医疗保险统筹基金，是统筹地区各用人单位交纳的基本医疗保险费总和扣除划入个人帐户资金总额。专门用于部分支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围目录及基本医疗保险有关规定的住院、门诊特定项目及特殊检查特殊治疗的部分医疗费用。

8.住院统筹基金的起付额是多少?

住院统筹基金的起付额，即统筹基金开始支付住院医疗费用前，由参保职工个人支付的金额，简称“起付额”亦称统筹基金开始支付的“门槛”。当实际医疗费用低于或等于起付额时，按实际发生额由个人自付。办理住院手续时，各定点医院可以预先向参保人员收取一定的费用，金额按预计个人负担发生数确定，起付额在出院结算时一并计算结清。

9.统筹基金最高支付限额是多少?

指统筹基金在基本医疗保险年度（次年7月1日至6月30日）向参保职工个人支付的医疗费用最高限额。按上年度全市职工平均工资收入的4倍控制（2002年南宁市城区职工平均工资收入为11194元），具体支付金额按年度支付连续月份计算。