社会保险项目包括什么,社会保险项目有哪些
有关社会保险计划的更多信息,请参见下面的介绍。
一、社会保险项目包括:基本医疗保险、基本养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险。通常是三保一金:基本医疗保险、基本养老保险、失业保险和公积金。常见的所谓社会保障:基本医疗保险、基本养老保险、失业保险。
二、社会保障基本医疗保险
1、保护范围:普通病门诊、住院、门诊专项。门诊具体项目是指在门诊部透析治疗重症尿毒症,恶性肿瘤在门诊进行的透析治疗,肾脏移植手术后在门诊进行的抗排异治疗,在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗,在一级医院或基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗。
2、重大疾病补助规定:
A.社保没有重疾范围,按实际花费的医疗费用来划分重疾和普通疾病。
B.划分标准即重疾起付线为:上年度本市职工年平均工资的4倍,以目前水平计约15万元,即住院医疗费用超过了15万,则列入重疾社保保障范围。
C.15万以内的花费按普通医疗的规定报销。15万以上再花费10万,则此10万内实报实销90%,自付10%。25万以上再花费5万,则此5万内实报实销95%,自付5%。重疾社保保障额度封顶线为15万。
3、门诊特定项目报销规定:第一、二、三项,按终身累计起付标准为1000元;第四项,按每保险年度累计起付标准为2000元;其他项目的起付线为上年度本市职工年平均工资的10%(退休为7%);超出起付线的门诊费用报销,同上述普通住院报销的规定。
4、免赔责任:自杀、自残行为;斗殴、酗酒、吸毒及违法乱纪所致;交通事故、意外事故、医疗事故等明确他方责任的;工伤及生育;未经批准在非约定医疗机构或在非约定药店购买;在国外或香港、澳门及台湾地区进行治疗;按有关规定不予支付的其他情形。
建议:门诊特指门诊重症尿毒症透析治疗、门诊恶性肿瘤透析治疗、肾移植后门诊抗排斥治疗、二、三级医院急诊观察治疗、家庭病床治疗,在一级医院或者基层医疗机构设立。
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