生育保险报销的条件具体有哪些

2021-06-252021-06-25 14:13:21

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前言：生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。

先来明确下基本概念，什么是生育保险？生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。社会保险的主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

一、生育保险报销条件

(1)生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务，且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。

(2)生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。

(3)以上条件须同时具备。

(4)若相关分娩职工在自己分娩前，连续缴费还不到9个月，且分娩后连续缴费已经满12个月的，生育津贴就会由生育保险基金补支了。

在这里我要特别提醒大家，最近咨询离职后社保怎么处理的人特别多，有些人并不知道在生育分娩前要有连续9个月的社保缴费记录，导致无法报销生育费用，所以提醒大准备辞职要孩子的女性，要做好准备，一定不要中断社保，否则影响报销生育险、还有买房、摇号、子女上学都要连续社保，所以您如果准备离职，可以把社保委托给人力资源公司代办。

注：女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

手工报销须知

1.申报时间

医保中心每月1-20号对单位接收申报材料。

2.报销流程

单位/社保所→医保中心→社保中心→银行→单位账户

3.需提交的材料

(1)产前检查医疗费用

《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写，一式两份，加盖章;医保中心领取或网上下载);

《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写，一式两份，加盖章;医保中心领取或网上下载);

原始收据;

北京市医疗保险专业处方底方;

检查、治疗明细单;