医保报销流程有哪些,医保报销流程介绍
要了解医疗保险报销流程的更多信息,请参见下面的介绍。医保门诊报销如何报销?另外,住院报销如何报销?门诊和住院的报销比例是多少?
报销流程如下:
首先向保险公司报告,然后提交所有需要报销的原始单据(包括门诊病历、出院汇总表、发票收据、费用清单汇总表、被保险人身份证原件、存折或卡原件)。
第二,如果是发生的意外医疗还得多一样意外证明的材料,须由当事人亲自书写并找居委会或者派出所盖公章才有效。
第三,报销比例要看您买的哪个公司的医疗保险产品才行的!每个公司都不一样,当然绝对没有百分之百报销的保险公司。
第四,门诊只有买了意外医疗保险,这个时候的单纯的门诊是可以报销的,但是如果是生病打针时候的门诊是报不了的,除非住院了,这时的门诊和住院一起可以报。
第五,不是所有的医疗费用都报的,尤其是药品那一块,保险公司只报国家医疗规定的药品,自费的药品是不给报的,自费药是医院明摆着要赚钱的部分,都给报了医院不垮了。
医疗保险受益:
门诊报销:
有资格享受人群:
凡在广州参加城市职工基本医疗保险人员;城镇灵活就业人员医疗保险人员;外来从业人员医疗保险人员,都有资格享受门诊医疗费报销。
报销比例:
在社区服务医疗机构或指定基层医疗机构看病,在职职工和退休人员,可报销65%。灵活就业人员和外来从业人员报销55%。其他医疗机构,前者报销50%,后者报销40%。
每月报销限额:300元。
住院报销:
起付标准:一级医院500元;二级医院1000元,三级医院2000元。
报销比例:一级医院报90%;二级医院报85%;三级医院报80%。
报销额度:
一年住院累计的报销最高额度为上年度在岗职工的平均工资×48个月。据《医改方案》,今年内将实施最高限额72个月。
如取60%作为缴费基数,3780×60%×48=108864元。
取100%为缴费基数,3780×48=181440元。
如果买了补充医疗保险,按上面的报销标准和比列,应报销而未能报销的医疗费还可以报销,其具体报销办法是:应报而未能报销的医疗费减去起付标准2000元×70%。
如果基本医疗保险和补充医疗保险的报销最高额度已达到规定的限额,还可申请启动重大疾病医疗保险报销。重大疾病报销限额最多可达15万元。
两项相加最高的报销额度可达33万元。
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