2024-01-26
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符合条件的苏州市民可以申请医保报销,但医保报销有限,并非所有费用都可以申请报销。那么,苏州市医保报销的范围是什么?主要包括基本医疗保险药品报销、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施。
<P>1、基本医疗保险医疗报销我国主要药品分为甲类、乙类、丙类,甲类腰围基本纳入医保基金支付范围,并按一定标准报销。乙类药品报销80%,其余20%自负;丙类药物为自负药品,不予报销。
以下药品不在基本医保报销范围:
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
(2)由物价部门制定了收费标准;
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
提示:以上为苏州市医保报销范围介绍,医疗保险报销范围有严格限制,存在明显缺陷。因此,合格的公民可以购买一些商业保险来弥补医疗保险的不足。
先生
女士
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