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居民医保报销流程是怎样的,居民医保报销流程有哪些

曹娥珊艺
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前言:目前,居民医疗保险已实现了一般城市医疗保险机构与医院之间的联网结算。只要参保人员持有医疗保险卡,就可以直接到医院结算,这属于个人负担,由个人直接支付给医院,医疗保险机构和医院之间的结算属于医疗保险基金,不需要自己补足支付。居民医疗保险报销条件:城镇居民医疗保险的要求是:城镇居民基本医疗保险实行定点医疗制度。居民医保报销比例:1、一是学生、儿童。在结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费用。三级医院起付标准为500元,报销比例为50%,二级医院住院费起付标准为300元,报销比例为55%。

目前,居民医疗保险已实现了一般城市医疗保险机构与医院之间的联网结算。只要参保人员持有医疗保险卡,就可以直接到医院结算,这属于个人负担,由个人直接支付给医院,医疗保险机构和医院之间的结算属于医疗保险基金,不需要自己补足支付。

居民医疗保险报销条件:

城镇居民医疗保险的要求是:城镇居民基本医疗保险实行定点医疗制度。被保险人患病时,必须持医疗保险卡、身份证或者户籍簿到当地指定医疗机构就诊,凭证明享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构,无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的,可以在就近具备条件的医院治疗,但必须在7日之内向经办机构报告并办理相关手续。

居民医保报销流程及手续:

参保患者出院后,需在每月1日前将①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细(一日清单)、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区,进行相关登记。

居民医保报销比例:

1、一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

2、二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

3、三是其他城镇居民。在结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费用。三级医院起付标准为500元,报销比例为50%,二级医院住院费起付标准为300元,报销比例为55%。基层医院没有起付标准,报销比例为60%。

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