2024-01-26
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菏泽医疗保险的赔付率是多少?据了解,菏泽市医疗保险的赔付比例是根据赔付对象、赔付金额和医疗机构的水平来划分的。其中,菏泽市城镇居民5000元以下一级医院医疗费用报销比例为55%。
城镇居民补偿率
1、在起付标准以上的统筹支付范围内,5000元(含5000元)以下的医疗费用在一级医院占55%,二级医院占50%,三级医院占50%。
2、5000元至15000元(包括15000元)支付比例分别为一级医院60%、二级医院55%、三级医院55;
3、15000元以上的,不分医疗机构级别,按照65%计算。
城镇在职职工报销比例
1、5000元(含5000元)以下的,统筹基金支付80%,个人支付20%;
2、5000元以上15000元(含15000元)以下的,统筹基金支付85%,个人支付15%;
3、15000元以上25000元(含25000元)以下的,统筹基金支付90%,个人支付10%。
注:退休人员的个人支付比例,在在职职工个人支付比例的基础上分别降低5个百分点,起付标准和最高支付限额与在职职工相同。
提示:菏泽市医疗保险报销比例按医疗费用金额和居民就医医院水平划分,城市居民的最高补偿率为65%。菏泽市城镇职工的补偿率由职工的医疗费用数额决定,最高的报销率是最高的,比例可达90%。
先生
女士
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