职工生育保险报销管理程序,郑州市职工生育保险报销管理程序有哪些
生育保险报销需要哪些流程呢?我们一起来了解关于生育保险的相关知识,想要了解更多关于郑州市职工生育保险报销管理程序有哪些的知识,请看下面的介绍。
一、业务流程:
1.生产:
第1步:办理生育保险登记卡。女职工在怀孕五个月内,将有关资料(见下两份)交所在单位的专门管理人员,由专门管理人员到市医疗保险中心三楼生育部门办理。逾期未办理者需单位加开证明(解释未及时办理的原因),并申请补办。
第2步:定点医疗机构生产。持参保职工医疗保险卡、《生育保险登记卡》到市医保生育定点医疗机构生产,住院期间直接按规定报销费用。
第3步:申请领取围产保健费和生育津贴。生产后四个月内将相关材料(见下四)交给专管员,由专管员递交生育科。
第4步:领取围产保健费和生育津贴。审核通过后,由医保中心二楼财务一科拨款到各单位帐户。
2.计划生育手术:
第1步:参保女职工持结婚证原件及复印件1份、医疗保险卡、身份证原件到市医保生育定点医疗机构实施计划生育手术。住院期间或在门诊直接按规定报销费用。
第2步:申请领取津贴。手术后四个月内将报销材料(见下四)交给专管员,由专管员递交生育科。
第3步:领取津贴。审核通过后,由医保中心二楼财务一科拨款到各单位帐户。
专管员办理各项业务的时间:
在市医保中心办理参保手续的单位:每月15-25日工作日;
在金水区、惠济区、管城区医保中心办理参保手续的单位:每月15-19日工作日;
在中原区、二七区医保中心办理参保手续的单位:每月20-25日工作日。
备注:①支付标准以内的费用由医保中心与定点医疗机构直接结算,超过支付标准和按项目结算应由个人负担的及其他生育保险基金不予支付的医疗费,由个人与定点医疗机构结算。
②男职工配偶、因特殊原因延后报销的、符合郑政【2010】32号文件第十五条规定的情况、因急诊在非定点医院生产或实施计划生育手术的职工,发生的费用,先由个人垫付后将相关材料(见下三)交专管员,由专管员到医保中心生育科申请“手工报销”。
二、女职工办理《生育保险登记卡》所需材料:
女职工:准生证、女职工身份证、医疗保险卡、一寸彩色照片1张。
男职工配偶无需办理《生育保险登记卡》。
注:特殊情况下(如连续支付不足一年、中断支付等),应提供养老金计划和劳动合同。此外,双方计划生育办公室应出具符合相关计划生育政策的证明(详细说明原因),并提交符合相关计划生育政策的具体证明。上述材料的原件将在核实后返还。
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