2024-01-26
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城镇职工医疗保险是建立职工疾病风险经济损失社会保险制度。通过个人和个人的缴费,建立医疗保险基金。被保险人因病发生医疗费用后,为避免或降低职工患病、治疗等经济风险,对医疗保险机构给予一定的经济补偿。
城镇职工医疗保险缴费限额及报销
(一)职工个人公积金的年度缴纳限额为上年统筹地区人均缴费基数的四倍。
(二)职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金按下列比例支付:
医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分,45岁以下的在职职工按70%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付,退休人员按85%支付;其余部分自付。
医疗费在5000元以上至10000元以内(含10000元)的部分,45岁以下的在职职工按75%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按80%支付,退休人员按90%支付;其余部分自付。
医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分,45岁以下的在职职工按80%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按85%支付,退休人员按95%支付;其余部分自付。
城镇职工医疗保险报销流程
医疗保险报销需在当地医疗管理中心或指定医疗机构的结账窗口报销,其手续证明包括:个人身份证、医疗保险卡、原始发票、药物清单、病历本、清单、出入境证明等资料。
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