透析医保能否报销,重大疾病报销比例介绍
莎磺齿
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前言:最近,李女士的母亲身体不好,为了及时地查出自己的身体有什么问题,就去了医院,去医院检查后,医生要求住院。因为李女士的母亲有医疗保险,所以李女士想知道她的母亲是否可以为居民报销医疗保险。有关透析保险是否可以报销以及重大疾病的报销比例的更多信息,请参见下面的介绍。重大疾病报销比例:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。按照二类标准缴费的,门诊医疗费用不设起付线,参保人本年度内门诊统筹基金最高支付限额为500元,符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用,初次报销比例为25%。
最近,李女士的母亲身体不好,为了及时地查出自己的身体有什么问题,就去了医院,去医院检查后,医生要求住院。在住院期间,她做了两个血液过滤器,她付了一部分费用,现在她开始做透析。因为李女士的母亲有医疗保险,所以李女士想知道她的母亲是否可以为居民报销医疗保险。那费用呢?有关透析保险是否可以报销以及重大疾病的报销比例的更多信息,请参见下面的介绍。
透析医疗保险可以报销吗?
答:不住院不能上报。然而,透析是一种主要疾病。应根据家庭病房(无医院住院病人)或特殊门诊(因各地法规不同)进行。普通的门诊是肯定不能报。城镇职工医保报80%-95%(各地不同),城镇居民医保60%,新农合40%。
重大疾病报销比例:
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
享受医疗保险待遇:
在一个年度内,按照一类标准缴费的门诊医疗费用起付标准为50元,参保人本年度内门诊统筹基金最高支付限额为900元,起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用,初次报销比例为30%。
按照二类标准缴费的,门诊医疗费用不设起付线,参保人本年度内门诊统筹基金最高支付限额为500元,符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用,初次报销比例为25%。
一般门诊按政策规定报销医疗费用的,实行二次补偿。二次补偿比例由市人力资源和社会保障部门会同市财政部门根据基金余额确定。城乡居民在承包医疗机构按照一般门诊统筹医疗费用政策,二次补偿比例不低于20%。
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