枝江医保如何报销,医保怎么报销
金龙岚
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前言:据了解,枝江市医疗保险报销金额由医疗保险报销比例和起付标准确定。此外,被保险人的住院水平也会影响医疗保险报销金额。其中,一级医院参保人员医疗保险报销起算标准为100元。低保人员在惠民医疗窗口发生的住院医疗费用,先享受惠民医院减免优惠后,医保基金再按上述规定的比例支付,减免和报销之和不得低于80%。由此可见,医疗保险的赔付额度是由赔付率和医疗保险起算标准决定的。
枝江医疗保险报销多少?据了解,枝江市医疗保险报销金额由医疗保险报销比例和起付标准确定。此外,被保险人的住院水平也会影响医疗保险报销金额。其中,一级医院参保人员医疗保险报销起算标准为100元。
启动标准
一级及以下医疗机构(包括惠民医疗窗口保险覆盖率较低的医疗机构)在同一保险年度内每住院一次的起算线为100元(在上述医疗机构内无起算缴费标准的“三名无人”住院)。在二、三级医疗机构就医,同一保险年度内第一次住院起付标准分别为300元、500元,第二次及以上住院的,起付标准减半。
报销比例
1、在一级医疗机构就医的,甲类药品、基本药物、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付80%,乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医保基金支付70%。低保人员在惠民医疗窗口发生的住院医疗费用,先享受惠民医院减免优惠后,医保基金再按上述规定的比例支付,减免和报销之和不得低于80%。
2、在二级医疗机构就医的甲类药品、基本药物、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医保基金支付70%,乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付60%。
3、在三级医疗机构就医的,甲类药品、基本药物、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付60%,乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医保基金支付50%。
小贴士:医疗保险的报销金额是多少?由此可见,医疗保险的赔付额度是由赔付率和医疗保险起算标准决定的。其中,医疗保险报销起算标准为:第一次300元,第二次及以上150元。甲类药品的医疗保险赔付率为70%,乙类药品的赔付率为60%。
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