支架植入手术能在医保中报销吗,支架植入手术报销
根据市医疗保险局的规定,十堰市将实施统一的医疗保险诊疗设施目录,并从本月1日起在医疗保险系统中设置人工器官和替代材料的最高支付限额。
全省统一项目实施后,十堰市医疗保险、诊疗、服务项目的报销项目将在原有基础上大幅增加。例如,气管支架和消化道支架植入可享受医疗保险报销。人工肩-臂关节置换术和闭合性植入术用于先天性心脏病的介入治疗可获得有限的补偿。增加尿道支架、前列腺支架、输尿管支架等260项新的诊断和治疗项目。
十堰以前对部分医疗物资的价格有所限制,但随着经济的发展和价格的变化,部分项目的报销成本较低,部分内置物资的报销价格不受限制,导致部分参保人员大量使用物资,增加了支出资金成本。根据省人社厅对大型医用材料可设基金支付限额的规定,十堰参照襄阳以及东风公司的标准,结合十堰实情,制定了十堰基本医保大型医用材料最高限价标准。
限价标准对65种大型医用材料医保支付额度进行了限定,如白内障患者需手术中人工晶体医保最高可报销800元,心脏病病人安装临时的起搏器医保报销最高为1000元,人工椎间盘植入术植入的椎间盘最高限价为3000元,体外人工肺最高限价5000元。心脏病患者更换人工瓣膜的瓣膜报销额度由以前的4000元调整为10000元;起搏器更换安置和更换手术中起搏器最高限价由原来的20000元调整为25000元。新增的尿道支架、前列腺支架、输尿管支架被纳入限价范围内,这些材料报销最高限价均为1000元,气管支架、消化支架最高限价均为3000元,人工肩肱关节最高限价10000元。
这些大额医疗物资由医疗、生育保险基金按照规定的比例报销,超过限额的由个人自理。如需治疗,医院需向指定医院申请新的医疗材料,经市医疗保险经办机构批准后方可报销。
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