云南医保怎么报销，医保如何报销

医疗保险赔付主要是解决因住院后医疗费用大而造成的严重疾病和贫困问题，云南省医疗保险赔付率和赔付标准的制定，可以清楚地看到云南省医疗保险赔付金额。

国家和省规定的三个目录（药品目录、诊疗服务、服务设置标准）内的医疗费用，应当在起付标准和最高支付限额内。按照不同级别医疗机构的报销比例由统筹基金支付，个人住院只需支付应由自己承担的医疗费用，其余由医保中心和医院进行结算。

职工医疗保险基金实行州市级统筹管理。具体起付标准、最高支付限额和报销比例由各州市自行制定，略有不同。

备注：云南省本级基本医疗保险最高支付限额8万元用完后，自动进入大病补充医疗保险支付，住院报销比例统一提高到90%，最高可再报销25万元。

2、门诊慢性病特殊病费用：

云南省规定慢性病包括精神病、癫痫;、帕金森氏病、冠心病、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、脑血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II、III、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、活动性肺结核病、慢性活动性肝炎、原发或继发性高血压、类风湿关节炎、甲状腺机能亢进(减退)、阿尔茨海默病、系统性硬化症、干燥综合症、重症肌无力、强直性脊柱炎、原发性青光眼、运动神经元病共26类。符合上述规定病种的参保人员门诊就医，在规定用药、诊疗范围内，超过起付标准的门诊医疗费可由统筹基金报销80%左右，每年最高报销2000-5000元左右。

特殊病包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病(新增)共计6类。门诊就医按照住院待遇享受统筹基金报销。

3、门诊特殊检查：

云南省规定了磁共振、CT、彩超等26项特殊检查项目，统筹基金报销70%，个人负担30%。

4、门诊急诊抢救：

门诊急诊抢救(含120急救车)的医疗费按住院待遇报销。

提示：云南省医保报销参保人员病情较复杂，在规定的用药和治疗范围内，可报销超过起始标准的门诊医疗费用的80%左右，最高报销金额约2000-5000元/年。