2024-01-26
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参加医疗保险能报销多少医疗费用?所有人的报销率都一样吗?许多公民都有这样的疑虑。欲了解沈阳市城镇居民医疗保险报销标准,请参阅以下介绍。
沈阳市医疗保险中心政策咨询办公室主任说:“沈阳市城镇居民医疗保险报销的范围主要是住院医疗费用的一部分,无论是成人还是在校学生,都会影响到报销比例和报销比例。而且到不同的医院就医,其报销比例也不相同。到市级统筹范围内的一级医院就诊,其报销比例最高为90%。医院的等级越高往往其报销比例越低,医院等级与支付比例成反比。”
据了解,只有超过首期缴费标准的住院费用才能在居民医疗保险范围内报销,超过首期缴费标准的,不得超过其规定的上限。目前,沈阳市成人和老年人医疗保险年最高缴费限额为18万元。其中,基本医疗保险统筹基金年最高缴费限额8万元,大额补贴医疗保险年最高赔偿限额10万元。
在校学生和未成年人居民医疗保险年支付限额要略高一些,最高达到22。5万元,其中,基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为12。5万元,大额补助医疗保险年最高赔付限额为10万元。
所谓起付标准是指住院时在启动统筹基金前,必须由个人支付的住院医疗费用金额。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核4种疾病是不设立统筹基金起付标准的。恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院,每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准即可。
提醒居民,医疗费用比例不包括乙类药品第一部分、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目、丙类药品第一部分、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目。
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