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商业医疗保险主要注意什么,商业医疗保险注意事项

eojzy
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前言:随着人民生活水平的不断提高,人们的保险意识越来越强,越来越多的人购买商业医疗保险。索赔也逐渐突出,那么商业医疗保险索赔的过程是什么呢?商业医疗保险的保险、索赔程序和通知指南只要信息完整,商业医疗保险理赔流程就很快。需要注意的是,一些医院因各种原因不在商业医疗保险理赔的范围内,在就医之前不仅需要看清保险合同免赔范围,也需要跟保险公司核实一下就医医院资质。

保险在现在的社会是一个非常重要的存在,这是大家都有目共睹的。随着人民生活水平的不断提高,人们的保险意识越来越强,越来越多的人购买商业医疗保险。索赔也逐渐突出,那么商业医疗保险索赔的过程是什么呢?理赔时应注意哪些事项?理解以下文章。

商业医疗保险的保险、索赔程序和通知指南

只要信息完整,商业医疗保险理赔流程就很快。理赔的具体流程如下:

1、报案。

出险后投保人应第一时间告知保险公司,保险公司会告诉需要准备哪些资料以及怎么办理。

2、在保险合同认定的范围内就医

商业医疗保险一般都有指定的医院,因此被保险人要特别注意只能到合同约定的医院就诊治疗。

3、保留医疗相关发票、票据、病历等资料

就医时医院开具的病历、住院小结、医药发票、诊断书、相关的检查报告单等,被保险人要仔细保管。如果不小心遗漏,要到医院补开证明并加盖医院公章。

4、填写《医疗保险理赔申请单》

提供所需的资料,复印申请人、出险人身份证复印件和银行卡存折复印件,保险公司核实后就会把赔偿金汇到投保人提供的银行账户。

商业医疗保险理赔注意事项

1.了解医疗保险的免赔范围

消费者在投保时,对保险条款里的保障范围和免责条款要多加关注,要事先了解哪些疾病和费用不在理赔范围。

2.如实投保原则

客户投保需要遵循如实告知义务,对于自身病史不隐瞒。一些医疗保险对于客户健康都有严格限制,一旦客户刻意隐瞒病史,会直接影响医疗保险理赔。

3.交通事故还需提供事故责任认定书、事故处理协议,法院处理的还需提供法院调解书或判决书。

4.谨慎选择就医医院

不少保险公司都在合同中指定了定点医院,被保险人需要在指定医院中就医才可享受到理赔服务。需要注意的是,一些医院因各种原因不在商业医疗保险理赔的范围内,在就医之前不仅需要看清保险合同免赔范围,也需要跟保险公司核实一下就医医院资质。

5.使用医疗保险理赔范围内药品及器材

一些特殊药品或医疗辅助设备不在医疗保险索赔范围内,应提醒医生尽量选择可报销的药品或设备。

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