2024-01-26
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据我所知,我想进一步了解吴江市基本医疗保险的赔付率,相关的内容如下,想要了解的人请参阅以下介绍。
吴江市基本医疗保险住院报销比例的探讨
(如果我的理解与政策不一致,基于政策)。(一)在职参保人员:首先扣除自理费用项目,如床位费以上部分、押运床位、血费、白蛋白等自理费用项目或药品;其次,再扣除某些药品或检查治疗项目要个人先支付的比例,5%到20%不等;再次,还要扣除400元起付段;剩余的费用纳入报销范围报销84%。也就是除了不好报销的三部分,好纳入报销的部分是报销84%。反过来说,就是自己掏钱的包括4部分:自费项目+比例自付部分+400元起付段+剩余金额的16%。(二)一般退休参保人员:
把上述的报销84%改为报销92%。就是:
先扣除自费的项目,比如床位费限额以上的部分、陪护床、血费、白蛋白等等自费的项目或药品;其次,再扣除某些药品或检查治疗项目要个人先支付的比例,5%到20%不等;再次,还要扣除400元起付段;剩余的费用纳入报销范围报销92%。也就是除了不好报销的三部分,好纳入报销的部分是报销92%。
这样自己掏钱的也包括4部分:自费项目+比例自付部分+400元起付段+剩余金额的8%。另外:
1、医保年度内第二次住院或第二次以上住院,起付段降低为300元。
2、化疗病人住院,取消首期付款,化疗药物优先报销,不实行电脑化信用卡结算。在医疗保险部门完成申请后,可凭出院收据、出院清单、出院记录直接报销给医疗保险部门办理出院手续。
先生
女士
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