2024-01-26
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医疗保险报销要求申请人到指定医院就诊,使用医疗保险规定的药品,可以按一定比例报销。要了解更多有关城镇居民医疗保险覆盖范围的信息,请参阅以下介绍。
<P>一、 城镇居民医疗保险报销范围 <P>1、被保险人在指定 医疗机构和零售药店发生的下列项目费用,列入城镇居民基本 医疗保险基金的报销范围。2、住院治疗的医疗费用;
3、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
4、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。
二、城镇居民医疗保险不予报销范围
1、自购药品的;
2、应当从工伤保险基金中支付的;
3、应当由第三人负担的;
4、应当由公共卫生负担的;
5、到境外就医的;
6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
备注:工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
三、城镇居民医疗保险药品报销
医疗保险药品报销,主要分为甲类和乙类两种。
1、甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
2、乙类药品目录由省、自治区、直辖市根据不同情况调整。这些药品在职工支付一定比例费用后,纳入基本医疗保险基金支付范围,按照基本医疗保险支付标准支付。
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