2024-01-26
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我们都知道按时缴纳医保可以享受医保报销,报销的时候需要消费者先持卡到医院办理医保门诊,在选定定点机构享受普通门诊报销待遇。就诊时,系统自动确定哪些由医保基金支付,哪些由自己支付。由医疗保险基金支付的部分,由医院与医保中心记账结算;参保人就诊时只需支付应由自己支付的部分。本文为您详细讲述城镇居民医保、职工医保和农村医保分别在哪里报销的具体情况。
居民医保在哪里报销?
医保门诊报销—居民医疗保险:在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。
职工医保在哪里报销?
单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。
医保住院报销:自费除开,乙类费用先自付10%后,超过门槛费的部分,就可以“报销”了。不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。
农村医保在哪里报销?
如果是住院的话,所住医院可报销的话,出院时既已报销了。如果未报的。可在出院后将住院期间的所有发票清单病历出院小结个人身份证原件复印件以及农村合作医卡带到当地乡镇医院,那里有专门的农合报销窗口。
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