享受医保新政，广州参保人应如何享受医保新政待遇

在咨询了医疗保险局的同事和公司的社会保障岗位后，为您解释了被保险人应如何享受新的医疗保险待遇。一、生病时先去小医院。对于感冒、咳嗽等小病，应优先安排社区医院门诊治疗，医疗保险报销比例将提高5%至80%。

二、有必要再去一家大医院。

先咨询小医院，再转诊大医院，报销率提高到55%，比被保险人直接到大医院门诊的报销率提高45%。如何参考？新的转诊机制完全在电脑上，不再需要社区医生填写旧的三重表格。如果转诊是由社区医生系统地进行，并且转诊到选定的医院或专业医院而不需要选定的医院，则认为转诊成功。

需要提醒的是，转诊也有“有效期”。基层医生的单次转诊在30天内有效，这期间患者在大医院内无论进行多少次门诊治疗，均可享受55%的医保报销，前提是300元的月度限额(职工医保)。另外随着家庭医生制度在广州陆续铺开，由家庭医生开出的转诊单也将被认可，只是在转诊时必须通过所在基层医院的系统。

三、没病也去挂“小点”

先选“小点”再“大点”：对于那些从未定点的人，今后必须先定“小点”然后才能定“大点”。参保人员在本市定点医疗机构中选择1家基层医疗机构(即“小点”)，然后再选择1家其他医疗机构(即“大点”)。如何找“大点、小点”?原则上来说，三级医院属于“大点”，专科除外，一级或相当一级一般属于“小点”，二级医院要看是否“视同社区”，需向医院咨询。如军区机关门诊部属于“小点”。如何办理选点呢?参考上述普通门诊统筹的选点改点规定。

四、“省钱”案例：认准大医院医生怎么办?

不少员工提出，长期在一家大医院就医，认准了一位医生看病，但也希望享受到医保新政的优惠待遇，该怎么办呢?一位长期与医院打交道的网友为我们提供了他的做法，仅供参考：第一步：须先选定“小点”、“大点”;第二步：在社区医院(“小点”)接受首诊，随后转诊到指定的大医院或专科医院(“大点”)，此时看病交费时医保系统结算就会自动将报销比例提升至55%(对比：不经“小点”首诊而直接去“大点”仅能报销45%);第三步：转诊“大点”看病后，可前往“小点”取药或接受诊疗，但前提是“小点”药品目录能与“大点”完全对接。

若后续还需要进一步治疗(比如看病、取药以及接受诊治)，那么就根据实际病情选择前往“大点”或“小点”。

小编从相关医院了解到，这种“节约成本”的做法是可以接受的。然而，由于新的医疗保险政策引导社区首次就诊，双向转诊的医疗理念合理，相关部门建议被保险人“不想堆积大医院”。