天津千名参保人员医保卡为什么被叫停？天津医保卡动态

今年以来，天津市社会保障中心为了对大家的利益进行更多的保障，通过医疗保险实时监测系统，对门诊联网结算中的疾病种类和分类进行了在线监测。它捕获了近1000人的异常医疗消费信息。目前，实时监控系统已自动暂停这些被保险人刷卡结算的资格，改为全额预付。据报道，这张卡在被证明是非法的年份将不再开张。

据介绍，天津市社保中心审计人员在对相关资料进行分析后，发现存在假医疗、门诊特殊病种虚假登记、频繁就医、超额购药等违法保险行为，并有异常现象。调查和历史资料。例如，刘某，天津一家企业的退休工人，今年初注册了糖尿病诊所。从2月23日到4月26日，他在62天内购买了57份芦笋胰岛素。根据处方，它可以使用453天。其他药物也有同样的问题。

另一位患者在登记糖尿病后到两家医院就医。然而，出院诊断对糖尿病的诊断与以往登记不一致。在检查了病人的病历后，确认病人有非法的保险行为，如假医疗。

到目前，天津市参保人员总数已超过960万人，为保障群众健康、减轻就医负担发挥了积极作用。但社保稽查人员调查发现，部分人员在使用社会保障卡时，依法用卡意识不强，甚至有人利用社保卡套取钱物，不但损害了自身的就医权益，也对这项利民惠民的好制度形成冲击。

为此，天津市人社局特别重申，出借社会保障卡将被叫停，一旦发现将承担使用不当的责任，严重者将追究其刑事责任。

按照《天津市基本医疗保险就医诊疗监督管理办法》规定，参保人员就医、购药存在7种不诚信行为之一的，经查证属实，社保中心不但要依法追回骗取的医保资金，还要停止其刷卡报销，改为全额垫付报销。

对违规骗保情节严重的疑点患者，特别对以骗取医保基金为目的，肆意敛取医保卡，辗转各定点医疗机构冒名就医购药，违规倒卖药品，非法赚取利润的行为，坚决移送公安司法，追究法律责任。

调查中，稽查人员还发现有的医疗机构和药店恶意敛取大量社保卡，频繁刷卡套现，造成医保基金损失。日前，天津市人力资源和社会保障局会同有关部门已经打掉几个犯罪团伙，并移交司法机关追究法律责任。

据了解，在挂卡期间，被保险人通常享有医疗保险福利，门诊和导师医疗费用由全额预付和补偿代替。报销和医疗的程序如下：单位被保险人将医疗保险单交给单位，然后由单位向社会保障分中心报销；个人参保人员直接到参保分中心进行报销，住院就医需到参保分中心办理《住院资格确认书》。