参加深圳农民工医保注意事项,;住院可报销95%
一、农民工医疗保险承保人可以享受地方补充医疗保险待遇吗?答:没有。因为农民工不参加地方补充医疗保险,也不缴纳地方补充医疗保险费,所以享受不到相应的待遇。
二、参保农民工住院的规定是什么?答:属于基本医疗保险帐户保管范围的农民工医疗保险承保人在医院内发生的医疗费用,按照住院起点以上和最高支付限额以下的住院医院的级别按不同比例支付。拉尔基金。一级医院、二级医院、三级医院和城外医院的支付比例各不相同。95%、90%、80%和70%由被保险人支付。
三、参保农民工在医院享受医疗保险的一般基金的支付限额是多少?答:基本医疗保险集合基金在每个医疗保险年度的最高支付限额与被保险人持续参加基本医疗保险的持续时间有关。持续参与的时间越长,享受极限越高。连续参保时间不满半年,最高支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;连续参保时间满半年不满1年的,最高支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的2倍;连续参保时间满1年不满2年的,最高支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的3倍;连续参保时间满2年不满3年的,最高支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的4倍;连续参保时间满3年不满6年的,最高支付限额为本市上年度在岗职工平均工资的5倍;连续参保时间满6年以上的,最高支付限额为本市上年度在岗职工年平均工资的6倍。
四、农民工医疗参保人报销住院费用须带什么资料?
答:住院医疗费用报销:1、医院原始收费收据(医保科收复印件,财务科收原件);2、医院费用分类汇总明细清单(加盖医院公章);3、疾病诊断证明书(验原件,收复印件);4、门诊病历(验原件,收复印件);5、住院病历(复印件加盖医疗机构公章)(1)入院记录(2)长期及临时医嘱单(3)手术记录(4)出院记录(5)检查检验报告单;6、用人单位证明(急病住院报销的);7、参保人社会保障卡(验原件,收复印件);8、参保人身份证(验原件,收复印件);9、委托书(如委托他人办理)、代办人身份证(验原件,收复印件);10、参保人银行存折或银行卡(验原件,财务收复印件)。
如办理常住内地登记或市外转诊审核的,还应提供:(1)《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(验原件,收复印件);(2)《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》(收原件)。
备注:
1、住院收费收据、参保人社会保障卡、参保人身份证(复印于一张A4纸)。
2、参保人银行存折或卡、参保人社会保障卡及身份证、代办人身份证(复印于一张A4纸)。
3、被保险人应当自出院之日起12个月内住院,逾期不予受理。
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