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广州医保统筹资金有哪些不滚存原因,不累计?

保签
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前言:根据广州市现行规定,我们需要了解的就是城镇职工医疗保险统筹基金的最高缴费限额是每人每月300元,本月有效,城镇职工医疗保险被保险人到岗时不滚动、不积累诊所。非滚动、非累计原则节省了医疗保险基金的支出,但实际效果不尽相同。因此,相当于医保基金每月仍然要为参保人支付300元,全年达到或接近3600元。按现行规定,参保人可选择两家医疗机构定点就诊,而且,门诊定点机构一经选定,在1个社会保险年度内原则上不予变更。事实上,无论被保险人去哪家医院,医保统筹基金的缴费比例都是固定的。选择不同的医院不会增加医疗保险统筹基金的支出。

  根据广州市现行规定,我们需要了解的就是城镇职工医疗保险统筹基金的最高缴费限额是每人每月300元,本月有效,城镇职工医疗保险被保险人到岗时不滚动、不积累诊所。

  这个规定不够科学,一个月内没有生病或病情较轻的人不需要或不用300元换一分钱,但有时当他病得很重时,钱根本不够用,一次可能超过300元。因此,医疗保险的待遇往往吸引着人们。

  非滚动、非累计原则节省了医疗保险基金的支出,但实际效果不尽相同。根据福利最大化的原则,大多数人那个月会花300元,即使他们没有生病,他们也会去药店买药。因此,相当于医保基金每月仍然要为参保人支付300元,全年达到或接近3600元。即使个别人由于种种原因,无法每月都花光300元,但从总体上说,这种情况占比不高,医保实际支出不能节省多少,但却造成了很大的浪费。

  何出此言呢?因为本着不花白不花的思路,很多人为了花光300元,不是必需的药也会开回来,这个月不生病,也要去开一些补气养血、清热解毒的药备着。开了一堆暂时用不着或者很少用的药回来,浪费就这样产生了。

  既然如此,医保管理部门还不如每个月固定往参保人个人账户拨付300元,允许滚存、累计,全年最多也就3600元。但是这样的安排,却更有利于民众:我这个月不生病,省下来的钱可以留到下一个月;今年少生病,省下来的钱可以留给下一年。

  这样的安排,医保支出并无明显增加,群众又可享受到实实在在的福利,还避免了浪费,一举三得,何乐而不为呢?

  至于必须到定点医疗机构就诊的规定,更加是降低医保幸福感的制度障碍。按现行规定,参保人可选择两家医疗机构定点就诊,而且,门诊定点机构一经选定,在1个社会保险年度内原则上不予变更。在实际中,这会带来很多不便。

  参保人选择定点医院,一般选择离家或工作单位近的医疗机构,但这些医疗机构不一定是最权威的。比如,在定点医院看病,看来看去没效果,想换一家权威一些的医院,如果没有选点,就得自费;又如,一直以来看西医,效果不好想换中医,虽然基本上每家综合性医院都有中医科,但很多人都想到专门的中医院看中医,如果没有选点,又得自费。上述情况是经常发生的。

  事实上,无论被保险人去哪家医院,医保统筹基金的缴费比例都是固定的。选择不同的医院不会增加医疗保险统筹基金的支出。从促进被保险人的医疗服务出发,废除定点医疗机构制度,允许全市有医疗保险资格的医院就诊疾病。这样做,能够更加便民、惠民,必然受到广大群众的衷心欢迎。

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