北京医保报销最新动态，上限提至30万

今年，在职职工医疗保险报销额度发生了一些变化，据小编了解到的相关信息就是从17万元提高到30万元。门诊费用按原计划增加20%，社区医疗费用增加90%。市人力资源和社会保障局局长张新庆昨天参观城市服务管理广播公众对话第一手节目时透露了这一点。从今年第二季度开始，将陆续推出8个礼品套餐，预计全年将减轻职工医疗费用负担25亿元。

今年，根据该基金运作情况的科学计算，所有因职工工资增加而新增的医疗保险基金将用于改善职工待遇。张新庆说，从第二季度起，八项惠民医疗保险政策不仅包括包容性政策，还包括对困难职工等特殊群体的政策。包括增加门诊报销比例、最高支付限额、贵重医用材料和人工器官报销标准、扩大门诊特种疾病报销范围、药品和治疗项目等8项措施。完善城镇居民医疗保险制度和医疗救助政策。实行这些制度，预计减轻群众医疗负担25亿元，其中门诊第一最高支付限额和医疗互助报销比将减轻群众负担2.5亿元。

具体地说，在职职工基本医疗保险报销上限从170000元提高到300000元，居民报销上限从70000元提高到150000元，外派在职职工报销比率。新增门诊，70%可报销，个人自费部分减少20%。在社区看病报销有政策倾斜，无论在职职工还是退休人员报销比例都提高至90%；贵重药品和医疗器械适度放开；基本药品目录要扩大，把国家认定的基本用药纳入本市用药范围；同时，还将建立一小和无业居民的门诊报销制度，一老要提高待遇。

此外，张欣庆还介绍了社保卡的进展情况，计划上半年1800所医疗机构全部开通社保卡，6月底力争完成一期门诊结算任务。年底将启动住院持卡就医。

亮点解读

门诊报销从50%提至70%

目前：由于退休人员收入低，看病多，负担重，本市前几年在制定医保报销政策时对这部分群体有所偏重，使退休人员的医保待遇高于在职职工。目前，在职职工门诊费报销比例为50%。

将来：随着退休人员医保政策趋于完善，优惠政策将重点转向在职职工。医保八项惠民政策出台后，将提高在职职工门诊费用的报销比例，70%都可报销，个人自付30%。也就是说，个人将少掏20%。

医保报销上限从17万提至30万

目前：医疗保险都有报销上限，限额以下部分可按比例报销，超过限额部分应由参保人员自付。对于一些患有重症、大病的患者，庞大的医疗费用往往超过医保支付上限，而超出的自付部分无疑成为患者最沉重的负担。目前本市职工基本医疗保险报销上限为17万元，一老和城镇无业居民的医保报销上限为7万元。

将来：根据目前本市职工年平均44715元的工资和居民人均24725元的可支配收入可以算出，职工门诊报销封顶线应调整至27万元左右，居民医保上限应为14.8万元左右。而即将出台的惠民政策将职工医保报销上限提高到30万元，居民报销上限提高到15万元，职工报销上限比此前预想的还高3万元。

社区门诊报销从70%提至90%

目前：在职职工在大医院就诊的门诊报销比例为50%，在社区报销比例为70%。

今后：为了鼓励更多的参保人员到社区医院就诊，在职职工和退休职工的社区门诊报销率都将提高到90%。