深圳市民对深圳医改的十大意见书

备受关注的《深圳市社会医疗保险办法(修改稿)》征求公众意见延至昨天截止。昨天上午，深圳市民、劳资关系发展论坛发起人吉峰将自己整理的对《深圳社会医疗保险办法(修改稿)》的十大意见书送交市政府法制办，希望对该办法的修订、完善会有所帮助。这些意见涉及总则、医保体系、基本原则、监督机构等方面。

建议社保基金实施社会监督

征求意见稿规定：市社会保险基金监督委员会负责对医疗保险法律、法规、规章的执行情况和基金收支、使用、管理情况实行监督。

吉峰认为，社保基金金额巨大，资金来源于参保人，保障的是参保人的基本权益，社会保险基金监督委员会，不是权力监督机关，等于是让关系户监督自己，这种监督状态根本没有保障。所以，要真正建立起独立、有效和公开的监督机构，即成立包括能够真正代表参保人利益的社会方监督机构，实施有力外部的社会监督，保障基金公平使用，管理安全。

质疑保费中断3个月即清零

征求意见稿规定，用人单位和参保人未按规定缴交医疗保险费的，不予补交。本市户籍参保人因工作变动，无用人单位为其缴纳医疗保险费的，可由本人继续缴纳。连续参加本市基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算。在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的医疗保险，自重新参保之月起重新计算其连续参保年限。

对此，吉峰表示质疑这一规定不公平。他认为，医疗保险的目的是保障参保人获得医疗保险，医疗保险的费用是由参保人缴纳的，获得医疗保险是参保人的权利，不要说三个月，即使是参保人交了一天的费用，也应获得一天的医疗保险，一年内累计中断三个月医疗保险，连续参保年限清零是毫无依据的，办法不是为了让参保人获得基本的医疗保险，而是剥夺千万人的医疗保险权利的规定。

质疑先行支付规定障碍多

征求意见稿第六十六条规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，参保人可在事故或伤害发生之日起6个月后，申请由基本医疗保险基金先行支付医疗费用并提供相关资料，同时还需提供以下相应的证明：(一)属于刑事伤害的，应提供公安部门证明；(二)属于交通事件的，应提供交通管理部门证明；(三)属于第三方责任造成的，应提供主管部门的证明或人民法院的裁定判决书。

吉峰认为，这一规定与《中华人民共和国社会保险法》的规定相矛盾。《社会保险法》第四十二条规定：由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。国家社保法规定的是先行支付，并没有规定要提供公安部门证明或人民法院判决书，按照深圳的规定，要得到证明或判决书，需要走完法律程序几个月或一年以上的时间。

征求意见稿规定，连续参加本市基本医疗保险1年以上的参保人，在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的医疗保险，自重新参保之月起重新计算其连续参保年限。