普通门诊待遇最新动态,深圳可同时享受普通门诊待遇

深圳市参保居民现在的普及范围已经越来越广了,据小编了解到的相关信息就是已达188万人,但仅136万人能享受门诊治疗。记者昨日从市社会保障局获悉,有52万名住院医疗保险承保人因为没有绑定到社会健康中心,使他们的门诊治疗空白了两年。
自2008年3月以来,那些以前只享受住院津贴的人有资格接受普通门诊治疗,这一政策可以大大降低参保居民的门诊医疗负担。市社保局有关负责人告诉记者。
有住院医疗保险的被保险企业或者被保险人到门诊就诊,按甲类药品的80%、乙类药品的20%、乙类药品的60%、乙类药品的40%收费;低于120元的医疗费用按90%收费,120元以上收费,门诊输血费70%记账,个人自付3成。一个社保年度内(每年7月1日到次年6月30日),个人记账累计不超过800元。同时,药品目录、诊疗项目及医疗服务设施等与国家的规定一致。
然而政策实施两年来,为何还有52万的参保人门诊待遇落空?记者采访后发现,其实原因很简单,那就是没有绑定社康中心,绑定后,参保人只能在这家社康中心享受门诊待遇。
绑定一家社康中心为什么会成为享受门诊待遇的必要条件?对此,市社保局有关负责人告诉记者,当初增加住院医保参保人的门诊待遇,既没有增加缴费,也没有影响原来的住院待遇,只是从每个参保人原来的缴费中划出6元,作为门诊统筹基金。
每人6元钱是相当少的,要维持门诊统筹基金的平衡,必须绑定一个社康中心,社保机构按社康中心绑定的参保人数,一次性将门诊费用支付给社康中心,这样才能做到用有限的钱去支付参保人的门诊费用。该负责人说。
目前,深圳市的住院医保主要以企业参保为主,记者采访中发现,不少企业对政策存有误解,有的企业认为多了门诊待遇后要多交钱,还有的认为参加了门诊待遇后会影响住院待遇,市社保局负责人表示:企业的这种担心完全是不必要的,住院医保参保人要享受门诊待遇,唯一要做的就是企业社保经办人员花点时间到就近的社康中心去办理绑定手续。
而且如果员工不在某地工作,如连锁经营企业、劳务租赁企业,企业也可以向社会保障部门申请,经授权后,员工可以选择工作或居住在附近的社会健康中心进行约束。
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